Vesícula Biliar

Patología biliar

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
17 octubre, 2019

La vesícula biliar es un saco piriforme, transparente, con un cuello donde existen pliegues que reciben el nombre de válvulas espirales de Heister.

En estas válvulas pueden depositarse cálculos biliares.

Pueden existir también pequeñas evaginaciones de la mucosa de la vesícula biliar que penetran en su pared formando los llamados senos de Rokitansky- Aschoff.

En estos sitios puede generarse un cálculo o un proceso inflamatorio.

En el hígado se secretan de 500 a 1000 mL de bilis al día.

La capacidad de la vesícula biliar es de aproximadamente 50 mL

En la vesícula y vías biliares se pueden encontrar anomalías congénitas.

Estas alteraciones del desarrollo son raras y generalmente sin importancia clínica.

Respecto a los cálculos biliares, conviene tener presente que la frecuencia de cálculos biliares aumenta con la edad.

Es más frecuente en mujeres en una proporción de dos a uno en relación a los varones, aproximadamente.

Es muy importante la revisión en la vesícula biliar en sus ejes longitudinal y transversal, a través de diferentes ventanas (intercostal y subcostal), para mejorar la precisión diagnóstica.

El ayuno de más de 8 horas es recomendable.

El volumen vesicular normal es de 50 mL.

El espesor de la pared vesicular no debe exceder de 3 mm.

En los casos de líquido libre abdominal como la ascitis, la pared vesicular puede aparecer con mayor grosor de lo normal

dificultad para poder contar y medir los cálculos vesiculares, los cambios en la ecogenicidad de la bilis.

Fundamentalmente en los procesos inflamatorios (piocolecisto) pueden llevar a la invisibilidad de los cálculos biliares.

Puede estudiarse la funcionalidad de la vesícula biliar mediante la administración de dieta de Boyden,

Las vías biliares

El diámetro del colédoco no debe exceder de 5 mm y en los pacientes colecistectomizados, no más de 7 mm.

Los conductos biliares intrahepáticos pueden medir hasta 2 mm de diámetro normalmente

En dos terceras partes de los individuos el conducto pancreático se une al colédoco para desembocar juntos en el duodeno, en un conducto común.

Los cálculos son hiperecogénicos y producen una sombra acústica distal.

Los pólipos que también se observan hiperecogénicos, no cursan con sombra sónica posterior lodo o “barro biliar.

Etapa previa a la formación de los cálculos biliares. Esta bilis ecogénica no cursa con sombra sónica y cambia de posición a la movilización del paciente.

El carcinoma de la vesícula biliar es un tumor muy agresivo que conduce a lesiones a distancia rápidamente y cursa con mal pronóstico.

Afecta más a las mujeres que a los hombres en una proporción de 4 a 5 veces y guarda cierta relación con la litiasis y la inflamación crónica de la vesícula biliar.

Cuando la pared vesicular es muy irregular o se encuentra una masa sólida intraluminal debe sospecharse la posibilidad de neoplasia.

Artículo escrito por el Dr. Eduardo Leal Villarreal

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