Vesícula Biliar

Anatomía de vesícula biliar.

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
20 julio, 2020

La vesícula biliar viene del intestino anterior, donde a la 4ª sem se realiza una evaginación llamada divertículo hepático.

La parte superior origina al hígado y la parte inferior origina a la vesícula.

Posterior a la sem 13ava el colédoco está funcionando.

Vía biliar Extrahepatica.-

Conducto hepático común largo de 1 a 2.5 cms y diam de 5mm, camina hacia el lig hepatoduodenal por delante de porta y a la dr de arteria hepática.

El conducto hepático común esta irrigado por arteriolas que vienen de la arteria hepática. Las venas drenan a la porta y los linfáticos al  HILIO HEPÁTICO.

La inervación esta por el VAGO y NERVIOS SIMPÁTICOS.

El TRIANGULO DE CALOT.

Está formado por

  • arteria hepática derecha.
  • Arteria cística.
  • Conducto hepático común.
  • Nódulos linfáticos del conducto cístico.

El colédoco mide 5.5 a 7.5mm y se une al conducto pancreático “Wirsung en la ampolla de Vater.

El colédoco según por donde pasa recibe nombre:

Colédoco supraduodenal, colédoco retroduodenal, pancreático, intraparietal.

Conducto cístico.-

5mm a 4 cms de largo, corre hacia abajo izq. y post del lig hepatoduodenal a la derecha de arteria hepática y vena porta.

Tiene adentro pliegues espirales o válvulas de HEISTER.

Su irrigación está dada por la arteria cística. Las venas van a la porta. La linfa va por gangliso del ilio a formar los ramilletes del plexo solar.

ANATOMÍA DE VESÍCULA BILIAR.-

Bolsa musculo membranosa en forma de pera de 8-10 cms por 3-4cm. Se localiza en la foseta cística por fuera del lóbulo cuadrado del hígado.

A nivel del 10ª cartílago costal derecho guarda 30-60 cc de bilis, pero saca al duodeno de 100 a 200 ml de bilis/24 hrs.

Se divide en 3 porciones. “A”  FONDO.- encima de intestino y 10ª costilla recubierto por peritoneo.

“ B “  CUERPO.-  tiene cara anterior en contacto con fosilla cística.

Y cara posterior, libre, recubierta por peritoneo a nivel

del duodeno o colon transverso.

“ C “  CUELLO.- tiene válvulas, tiene mesoperitoneo donde va la arteria

cística, la vena de los linfáticos y nervios de vesícula, el

cuello descansa en el duodeno y arriba rama derecha de  porta.

HISTOLOGÍA:- Tiene 3 capas:-

  1. a) Mucosa.- epitelio cilíndrico que da forma de tabiques.
  2. Hay glándulas de LUSHKA. La mucosa absorbe elabora y secreta sustancias.
  3. b) Fibromuscular.- donde están los nervios. INERVACIÓN:- SIMPÁTICO Y VAGOS.
  4. c) Serosa:- que la fija a la fosa cística. – Art Hepatica Derecha

Rama profunda entre vesícula e hígado.

Las venas desembocan en la Porta.                                    Rama superficial que va por la serosa.

LINFA;- AL GANGLIO CÍSTICO.

FISIOLOGÍA.-la vesícula concentra la bilis en colesterol fosfolípidos ac biliares y bilirrubinas y saca H2O, Na, Cl.

Bilis:- está formada por:-

1.- colesterol.- libre no esterificado.

2.- fosfolipidos con 90% de lecitina

3.- Ac quenodesoxicolico, y Ac cólico. Que van al intestino y actúan por la presencia de las bacterias intraintestinales.

4.- agua, bilirrubina, Na, Ca, Cl y HCO3

La vesícula se contrae por efectos colinérgicos y hormonales (motilina—estimula contrae de vesícula.

Somastotatina—inhibe contrae de vesícula).

Se vacía por la llegada de alimentos y grasas al duodeno.

Se libera colecistoquinina y acetil colina.

Atropina y loxiglutamida es antagonista de la colecistoquinina.

PATOLOGÍA.-

1.- LITIASIS VESICULAR.-

la más frecuente tanto asintomática como sintomática, mas frec en mujeres 3/1 prevalencia 1/c 3 mujeres de entre 20-55 años la padecen. Los cálculos son de varios tipos:- negros marrones y de colesterol que son los más frecuentes.

  • Para la formación de cálculos participan:- la composición de la bilis, con baja total de depósito de ac biliares.
  • Nucleación de los cristales. Tiene que ver edad, sexo, obesidad, fármacos dieta,
  • Hipofunción vesicular.                 Y enfermedad hepática.

2.- COLECISTITIS AG Y CR

3.- ANOMALÍAS DE VESÍCULA.

4.- CÁNCER DE VESÍCULA:-

Son tumores epiteliales, benignos y malignos, ejemplo:

Adenomas, papiloma, adenocarcinoma papilar, espinocel, e intersticial, adenoma mucinoso, adenoescamoso y en anillo de sello.

Se sol antígeno CA 19.9 y esta elevado.

El adenoescamoso puede ser de cel escamosas, de cel pequeñas indiferenciado y carcinosarcoma.

Artículo escrito por la Dra Gloria Nuñez

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