Vesícula Biliar

Anastomosis vesico-uretral tras prostatectomía

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
20 agosto, 2019

Como sabemos el objetivo principal de la prostatectomía es la eliminación del tumor prostático.

La anastomosis vesico-uretral es un procedimiento sencillo, el cual si se realiza de forma adecuada, se evitará extravasaciones urinarias y estenosis posteriores y se conseguirá una buena continencia.

El objetivo de éste estudio es comparar el sistema de sutura Capio, que se hará en comparación a las otras que ha habido,  y se pretende reducir el tiempo de anastomosis, además de las fugas urinarias.

En el estudio se incluyeron a 80 pacientes con prostatectomías radicales, en los cuales se utilizó el sistema sutura Carpio, ésta consiste en:

Es un pasa-agujas que se introduce en el interior de la uretra, con ayuda de sonda, en adentro de uretra, el pasa agujas da un punto de dentro hacia afuera.

Después de dar 6 puntos en uretra, se dará sutura a nivel de cuello vesical, la sonda se retira a 10 días de la operación.

La media de edad de los pacientes es de 59 años, la media de antígeno prostático:

7.39. el tiempo de sutura es de 20 minutos. Media de drenaje es de 100cc, segundo día: 40cc, drenaje retirado al 3er día.

Hubo 6 casos de fugas urinarias en las primeras 48 horas y uno de fuga urinaria diferida a los 7 días de alta, todos se resolvieron de forma conservadora.

Las tasas de continencia después de retirar la sonda fue: 35% tras retirada, 61% a los 3 meses y 91.7 % al año.

El 2% tuvieron  estenosis de la unión uretro-vesical, la cual se resolvió con procedimiento endoscópico.

Para tener como resultado una buena continencia después de la prostatectomía depende de varios factores:

Experiencia y habilidad del especialista, edad del paciente, además de una buena técnica quirúrgica.

Por lo que una sutura bien realizada, con una captación mucosa-mucosa y falta de tensión en la sutura uretro-vesical:

Son primordiales para evitar extravasaciones urinarias y estenosis posteriores, así como una buena continencia.

COMENTARIO

Con lo que podemos ver en el artículo anterior, son varios factores los que influyen para llegar a una buena continencia en los pacientes sometidos a prostatectomía, secundaria a tumor de próstata, como son:

La edad, la experiencia del cirujano y el tipo de procedimiento que se realice en la misma.

En este artículo, el objetivo fue ver la ventaja que tendría aplicar el sistema de sutura Carpio, en comparación a los demás tipos que se han utilizado.

Se encontraron resultados muy favorables, ya que un gran porcentaje de pacientes, logró tener una buena continencia a las 48 horas, el resto a los 7 días, los cuales sólo requirieron medidas conservadoras.

Con esto se concluye que es un método muy bueno y que debe ser aplicado para mejores resultados en prostatectomías.

Artículo escrito por  la Dra. Erika Acosta

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