Útero y Ovarios

Patología de útero

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
14 agosto, 2019
  • El útero o matriz es un órgano muscular piriforme, de pared gruesa ubicado entre la vejiga urinaria y el recto. Su porción superior o cuerpo, se continúa hacia abajo con el cuello o cérvix.
  • El diámetro longitudinal del útero, incluyendo al cérvix, es de 75 mm.
  • El cérvix a su vez, mide 25 mm de longitud aproximadamente, por lo que el cuerpo uterino tiene un diámetro longitudinal de 50 mm.
  • El tamaño del útero varía, naturalmente, si se trata de una mujer nuligesta o si es mujer con embarazos previos.
  • El útero al ultrasonido debe medirse del orificio cervical interno (unión del cuerpo con el cérvix), al fondo.
  • Los diámetros longitudinal y anteroposterior del útero en la mu­jer adulta con embarazos previos son 50 mm (del orificio cervical interno al fondo) y 35 mm respectivamente.
  • Estos diámetros no deben exceder de 70 y 40 mm, en el mismo orden.

  • En la mujer adulta nuligesta, los diámetros pueden considerarse normales, restando 10 mm de tal manera que el diámetro longitudinal de orificio interno a fondo uterino.
  • Será de 40 mm en condiciones normales y de 25 mm en sentido anteroposterior.
  • El caso más frecuente de aumento patológico de estos diámetros es la mioma­tosis uterina.
  • El endometrio ocupa el centro del útero y representa la mucosa de la cavidad uterina.
  • Esta túnica mucosa posee un estroma muy vascularizado. La forma del endometrio es triangular a la vista de frente (coronal) del útero.
  • En un estudio de histerosal pingografía donde se opacifica la cavidad uterina, se podrá apreciar la forma triangular de la misma en la proyección anteroposterior.
  • Los diámetros longitudinal y anteroposterior del útero pueden obtenerse a partir del corte sagital.
  • El diámetro transverso máximo puede medirse, complementariamente, en el corte coronal y como segunda opción.
  • En el corte transversal siempre y cuando se compruebe que se trata del diámetro transversal máximo (in­tercornual, en la generalidad de los casos).

Miomatosis Uterina

  • Es esta la alteración más común encontrada en la práctica diaria de la ultrasonografía en el renglón de la patología del Útero.
  • Su representación morfológica consiste en au­mento de las dimensiones del útero.
  • Con pérdida de la homogeneidad de la ecogenicidad uterina y en ocasiones la ondulación del contorno del útero.
  • Los leiomiomas son las neoplasias más frecuentes del útero, presentes en la tercera parte de las mujeres en la cuarta década de la vida.
  • Es la cau­sa más común de aumento del tamaño del útero ante la ausencia de gestación.
  • Estos tumores benignos suelen ser múltiples y pueden cursar con dolor y sangrado uterino con relativa frecuencia. También cursan asin­tomáticos.
  • Su localización puede ser intramural (miometriales), subserosos (superficie peritoneal del útero) o submucosos (proyección intracavi­taria).
  • Los miomas intramurales o miometriales, son los más frecuentes y son los responsables predominantemente, del crecimiento uterino.
  • Provocan primeramente el aumento del diámetro an­teroposterior del útero, confiriéndole forma esferoidal.
  • El con­torno ondulado del útero es debido a la presencia de miomas subserosos.

  • En ocasiones los miomas subserosos son sésiles pero pueden ser también pediculados, simulando tumores anexiales o no relacionados con el útero.
  • Los leiomiomas submucosos, que se proyectan hacia la cavidad uterina, producen sintomatología con mayor frecuencia.
  • En la práctica ultrasonográfica, los hallazgos de miomatosis, consisten en aumento de tamaño del útero.
  • Usualmente a expensas de su diámetro anteroposterior (20-30% de aumento), heterogeneidad de la ecogenicidad uterina y contorno ondulado por la presencia de miomatosis subserosa.
  • Los miomas submucosos alteran el aspecto del endometrio, deformándolo y modificando su ecogenicidad.
  • La ultrasonografía, en el caso de la miomatosis uterina, tendrá un papel relevante en evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias.

Artículo escrito por  el Dr. Hugo Francisco Ramírez Santana

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