Útero y Ovarios

La anatomía de los ovarios

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
3 julio, 2020

Los ovarios son órganos ovalados ubicados a los lados del útero, generalmente a la altura de ambos cuernos uterinos.

Y que miden aproximadamente 30 mm de diámetro mayor (vertical) y de 20 mm de espesor.

Para estudiar a los ovarios en ultrasonografía, se procede a identificar al útero en un plano sagital y al ubicar el haz de ultrasonido en el fondo uterino.

Se gira el transductor para obtener un corte transversal o alternativamente un corte coronal hasta lograr la imagen característica oval de los ovarios, con eco­genicidad equivalente a la del útero.

El útero y los ovarios pueden ser estudiados mediante ultrasono­grafía abdominal y como segunda opción, con transductor intra­cavitario.

En el primer caso con moderada distensión vesical y en el segundo, con vejiga vacía.

Folículos en ovarios

Los folículos ováricos son quistes fisiológicos que se desarrollan durante el ciclo menstrual aumentando sus dimensiones para sufrir ruptura a la mitad del ciclo, liberando al óvulo.

El ultrasonografista deberá aprender primeramente a localizar a los ovarios para enseguida buscar la presencia de imágenes quisticas en su parénquima

Ovarios Poliquísticos

Una de las alteraciones más comunes en los anexos es la poliquistosis ovárica.

Se caracteriza por la presencia de múltiples imágenes quísticas de pequeño tamaño en el parénquima ovárico.

Asociada a disminución de la ecogenicidad del ovario por disminución de la reflexión del haz de ultrasonido secundaria a la presencia de múltiples quistes microscópicos.

Un ovario típica mente poliquístico es ecolúcido, con pequeños quistes parenquimatosos

Diferentes Trimestres Del Embarazo

La principal utilidad del estudio ultrasonográ­fico del primer trimestre es el cálculo de la edad gestacional:

Se debe establecer primero si existe embarazo o no y la localización del mismo, es decir, si es intra o extrauterino.

Se demuestra la vitalidad del embrión y su dinámica cardíaca y en su caso la presencia de aborto.

Debe descartarse la complicación de gestación anembriónica así como el diagnóstico del embarazo múltiple

En el criterio del autor, si la paciente puede realizarse un segundo ultrasonido es recomendable entre las 30 y 33 semanas de gestación.

Conviene realizar una ultrasonografía en el segundo trimestre ya que las estructuras fetales ya perfectamente formadas.

Son claramente valorables por la abundancia relativa del líquido amniótico.

Los datos que se obtienen en el ultrasonido del segundo trimestre están dirigidos a determinar la normalidad estructural del feto.

El número de fetos, su vitalidad y la normalidad de las diferentes estructuras anatómicas para descartar malformaciones.

Se realizan las diferentes mediciones universalmente aprobadas como útiles tales como el diámetro biparietal.

La circunferencia abdominal y la longitud del fémur así como la proporción entre la cabeza y el tronco del feto.

El estudio del tercer trimestre tiene como objeto predominantemente descartar malformaciones tardías.

No visibles en los trimestres previos tales como la hidronefrosis fetal; demostrar el crecimiento normal del feto.

En la ultrasonografía del primer trimestre, la evolución mor­fológica es aproximadamente la siguiente:

  • Entre la cuarta y la quinta semanas de edad gestacional, en una revisión con transductor abdominal.
  • Se observa heterogeneidad de la ecogenicidad en el centro del útero donde empiezan los cambios relacionados con la reacción decidual.
  • A las cinco semanas de edad gestacional es posible observar un saco a manera de un pequeño quiste:
  • Ecolúcido, diáfano, central en el útero rodeado de reacción decidual y que aparece en forma de un halo hiperecogénico que rodea al saco gestacional.
  • En este momento aún no es posible visualizar los ecos embrionarios.
  • Sexta semana se logran ver el saco gestacional y la reacción decidual más prominentes y la presencia de ecos en el interior del saco gestacional que representan al embrión.
  • En esta edad gestacional, sin embargo, no se logra observar el latido cardíaco embrionario.
  • La séptima semana se ven las estructuras ya descritas, aún más prominentes y la presencia de latido cardíaco en el tórax del      embrión
  • El cálculo de la edad gestacional podremos afirmar en términos generales que el cálculo de la edad gestacional hasta las 16 semanas tiene una variación de más o menos 7 días.
  • 17–25 semanas la variación aumenta de 10 a 11 días.
  • De las 26 a las 29 semanas la variación en el cálculo de la edad gesta­cional es de más o menos 14 días.
  • Y finalmente en embarazos de más de 29 semanas la variación puede llegar a ser hasta de más o menos 21 días

Artículo escrito por la Dra Maricarmen Lara Carbajal

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