Útero y Ovarios

Exploración de útero

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
7 noviembre, 2019

En la exploración pélvica se revisa útero en sus diámetros longitudinal, AP y transversal, grosor del endometrio, y ovarios (derecho e izquierdo).

Se realiza estudio ultrasonido pélvico con transductor convexo a pacientes en posición decúbito supino, con vejiga moderadamente llena para que sirva de ventana acústica.

Sus diámetros longitudinal, AP y transverso para poder obtener el volumen.

El médico al explorar no debe de tardar mucho en hacer la revisión para evitar molestias a la paciente.

Se revisó la teoría viendo las medidas normales y las patologías más frecuentes.

El útero es un órgano que varía de acuerdo a las etapas de la mujer:

En una infante mide aproximadamente 2 a 3.3 x 0.5 a 1 cm, en una mujer adulta de 8x5x4 cm y en una mujer en menopausia de 3.5ª 6.5×1.2 a 1.8 cm.

El endometrio se mide el grosor el cual varía de acuerdo al ciclo menstrual.

Fase proliferativa de 4 a 8 mm, fase secretora de 7 a 14 mm y en posmenopausia de 5 a 8 mm.

Entre las patologías del útero están:

  • Miomas: por sus dimensiones en pequeños elementos menos de 2 cm, medianos elementos de 2.1 a 4 cm y grandes elementos más de 4 cm.

Por sitio en fondo uterino, miometro anterior, miometrio posterior, cuerpo e itsmo.

Por localización subserosos, submucosos e intramurales.

Los miomas subserosos modifican los bordes del útero y son los que ocasionan mayor sangrado.

  • Leiomiomas: son aspecto variable, masa hipoecoica o heterogénea, distorsión del contorno uetrino externo, atenuación o sombra sin masa definida, calcificación, datos de degeneración o necrosis.
  • Adenomiosis: aumento de tamaño difuso del útero, miometrio difusamente heterogéneo, engrosamiento asimétrico del miometrio.
  • Áreas hipoecoicas heterogéneas, quistes miometrales, mala definición del borde endometrial-miometrla, dolor focal producido por transductor vaginal.
  • Estrías lineales ecógenas subendometriales, nódulos ecógenos subendometriales.
  • EPI: endometritis, pus en fondo de saco, inflamación periovárica, piosálpinx, complejo tubo-ovárico, absceso tubo-ovárico.

Entre las patologías del engrosamiento del endometrio:

Primeras fases del endometrio intrauterino, aborto incompleto, embarazo ectópico, enfermedad trofoblástica, endometritis, adherencias, pólipos, carcinoma.

Endometriosis más de 12 mm.

Patologías del cérvix: quistes de Naboth.

Los ovarios son órganos que manejan volumen normal de 22 cc en edad reproductiva y en mujeres postmenopáusicas de 1.2 a 5.8 cc.

Las medidas son aproximadamente 30x20x26 mm.

Entre las patologías de los ovarios están:

  • Síndrome de ovario poliquístico: imagen en rosario, más de diez folículos, imágenes hipoecoicas.
  • Quiste de ovario: imagen ecolúcida de más de 40 mm, si es heterogéneo realizar doppler color para ver vascularidad ya que es probable que sea tumoral.

Artículo escrito por  la Dra Aurora Garrido Payan

 

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