Útero y Ovarios

Diferenciación de leiomioma y adenomiosis uterinas.

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
23 septiembre, 2019

La adenomiosis y leiomioma son desordenes comunes que afectan a mujeres en edad fértil.

Se presenta con menorragia, dismenorrea, dolor pélvico crónico, dispareunia y efectos de la fertilidad.

Los leiomiomas son masas benignas de músculo liso en el miometrio como un pseudoquiste que puede ser removido quirúrgicamente.

Adenomiosis son tumores mal definidas en el miometrio con glándulas endometriales y estroma.

En el estudio se trata de demostrar que el USG 3D puede diferenciar la morfología de la lesión uterina, con el Doppler se revelan diferencias hemodinámicas.

Es un estudio observacional.

Se incluyen 100 pacientes con seguimiento durante un año.

Con una edad promedio de 38 años.se incluían si presentaban alteraciones menstruales:

Malestar abdominal, dolor pélvico crónico y dispareunia, con diagnóstico clínico de leiomioma o ademiosis uterinos.

Los criterios de exclusión fueron los pacientes con diagnóstico previo de leiomioma o adenomiosis tratados conservadoramente.

Y otras causas de sangrado uterino anormal (Ca, endometriosis, pólipos endometriales…)

Se les realizó USG transvaginal y transabdominal con Doppler espectral y color. Dichos estudios se realizaron en la fase folicular del ciclo menstrual.

Si el USG transvaginal mostraba vascularidad en la periferia, bordes mal definidos, quistes intermiometriales.

Engrosamiento asimétrico de la pared se comparaba con adenomiosis.

Un bajo PI menos de 1.2 y RI menos de 0.7 así como vascularidad central es considerado  leiomioma.

De los 100 pacientes, 62 se diagnosticaron clínicamente como leiomioma y 38 adenomiosis.

De estos, 4 no fueron positivos ultrasonográficamente para ninguna de las patologías en estudio y 58 fueron leiomioma, 30 adenomiosis y 8 con ambas.

Se realizaron 35 miomectomias y 61 histerectomias. 3 casos no fue suficiente la muestra tomada.

Del resto se obtuvieron 53 casos de leiomioma, 28 de adenomiosis y 12 con ambas condiciones.

Con estos datos se concluye que el Doppler color es una buena herramienta para poder valorar estas dos entidades cuya sintomatología es semejante pero el tratamiento es diferente.

Siendo quirúrgico para adenomiosis y conservador para leiomioma.

Creo que como se ha planteado desde el principio del diplomado, la herramienta del ultrasonido es de suma importancia y de fácil acceso para la gran mayoría de los médicos.

Pero desgraciadamente son dependientes del operador, así que debemos mejorar o comenzar a conocer todos estos criterios para poder otorgar el mejor diagnóstico y atención a nuestros pacientes.

Artículo escrito por el Dr. Martín Arreguín

Inscripciones para curso

Inscripciones para Diplomado

diplomadomedico.com

Comparte este blog:

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *