Ultrasonido

Ultrasonografía del seno normal

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
15 octubre, 2019

Uno de los avances más significativos en la ultrasonografía mamaria, además de establecer la diferencia entre lesiones quísticas y sólidas.

Es poder caracterizar una masa sólida como benigna o maligna.

Aunque aún no se han logrado determinar con total exactitud las características en la ultrasonografía de las lesiones malignas.

Puesto que algunas se superponen con las benignas, múltiples estudios se han llevado a cabo para establecer estas diferencias.

El principal estudio, que se ha convertido en referencia para el análisis de las lesiones sólidas, es el realizado por Stavros en 1995.

Este estudio analizó 750 lesiones sólidas por US y las características en la ultrasonografía de cada lesión fueron asignadas.

Todas las lesiones fueron sometidas a biopsia.

El 83% de los nódulos fueron benignos y el 17% malignos.

Se establecieron 18 características en la ultrasonografía y a cada una se le asignó el valor predictivo tanto positivo como negativo.

Las lesiones fueron distribuidas en tres grupos; benigno, indeterminado o maligno dependiendo de sus características ultrasonográficas.

Los hallazgos para que una masa fuera considerada maligna fueron:

Especulaciones, márgenes angulares, marcada hipoecogenicidad, sombra acústica posterior, presencia de calcificaciones.

Extensión ductal, microlobulación y un patrón ramificado.

Cualquier masa con alguna de estas características fue considerada maligna.

Las características de benignidad fueron establecidas como iso o hiperecogenicidad, lobulaciones (3 o menos), forma elipsoide y presencia de cápsula delgada.

Para que una lesión fuera clasificada benigna no podía poseer ningún criterio de malignidad y tener alguna de las siguientes combinaciones:

Hiperecogénica, con forma elipsoide y cápsula ecogénica, o con 2 ó 3 lobulaciones y cápsula ecogénica.

Las lesiones fueron clasificadas como indeterminadas si no cumplían con los criterios de benignidad o malignidad.

El trabajo de Stavros  ¿l0 pudo concluir que utilizando esta clasificación se obtenía una sensibilidad del:

98,4%, especificidad del 67,8%, valor predictivo positivo de 38%, valor predictivo negativo del 99,5% y precisión del 72,9%.

Es interesante el alto valor del valor predictivo negativo, 99,5%, es decir que, de las lesiones clasificadas como benignas sólo el 0,5% fueron cánceres.

Esta es la cifra de positivos entre las lesiones BI-RADS 3 dado por el estudio de Sickles, que lleva a afirmar que se puede establecer rápidamente.

Si una lesión es benigna y de esta manera hacer seguimiento y evitar la intervención innecesaria.

Masas:

Una masa es una lesión que ocupa espacio y se identifica en dos proyecciones.

Forma: Ovalada, redondeada o irregular.

Orientación:  Paralela o antiparalela

Márgenes: Circunscritos o no circunscritos (mal definido, angular, microlobulado o espiculado)

Periferia de la lesión: Interfase abrupta, halo ecogénico

Ecogenicidad: Anecoico, hiperecoico, hipoecoico o isoecoico.

Características ultrasonográficas posteriores:

Sin características ultrasonográficas posteriores, refuerzo acústico posterior, sombra acústica posterior, patrón acústico mixto.

Tejido adyacente:

Cambio en los ductos, cambio en los ligamentos de Cooper, edema, distorsión de la arquitectura mamaria, engrosamiento y/o retracción de la piel y/o irregularidad.

Calcificaciones:

Las calcificaciones son caracterizadas pobremente mediante ecografía, sin embargo pueden ser descubiertas particularmente dentro de una masa.

  1. Macrocalcificaciones (mayor de0,5 mm).
  2. Microcalcificaciones dentro de una masa (menor de 0,5 mm).
  3. Microcalcificaciones por fuera de la masa.

Casos especiales: Casos con diagnóstico o hallazgo ultrasonográfico único. 

Microquistes agrupados

Quistes complicados.

Masa en piel:

  1. Cuerpo extraño.  Adenopatías intramamarias f. Adenopatías axilares.
  2. Vascularización.  No presente/No evaluada.
  3. Presente dentro de la lesión. Presente inmediatamente adyacente a la lesión.
  4. Aumento de la vascularización de forma difusa en tejido circundante.

Artículo escrito por  el Dr. Ernesto Gallardo

Inscripciones para curso

Inscripciones para Diplomado

diplomadomedico.com

Comparte este blog:

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *