Tumor bilateral de ovario
Médica Capacitación
5 noviembre, 2019
Los tumores del estroma de los cordones sexuales ováricos son un grupo heterogéneo de tumores benignos y malignos, que comprenden el 1,2% de todos los tumores primarios de ovario.
Dentro del grupo de los tumores de los cordones sexuales se encuentra el tumor de la granulosa, que se suele diagnosticar en estadio temprano de la enfermedad.
Existen dos subtipos de tumor de la granulosa, forma juvenil y del adulto.
El tumor de la granulosa del adulto se caracteriza por ser un tumor productor de hormonas (estrógeno y progesterona), por lo tanto el hiperestrogenismo es común en el momento del diagnóstico.
De esta forma, clínicamente puede cursar con sangrado postmenopáusico o pubertad precoz en la forma juvenil. Existe una asociación entre estos tumores y la coexistencia de una neoplasia endometrial, por esta razón se sugiere realizar biopsia endometrial ante la sospecha diagnóstica.
La actividad hormonal de los tumores de la granulosa permite el uso de una variedad de marcadores tumorales en suero en la evaluación del diagnóstico, entre ellos, la inhibina, el estradiol y la sustancia inhibidora de Müller.
Las tumoraciones son generalmente grandes y unilaterales.
Histológicamente las células de la granulosa se asemejan morfológicamente al grano de café, son redondas, pálidas con escaso citoplasma.
Los tumores de la granulosa se clasifican de acuerdo al sistema de estadificación del cáncer de ovario FIGO.
Los tumores de células de la granulosa son sensibles a la radioterapia y pueden inducir una respuesta clínica y la remisión a largo plazo en pacientes con tumores persistentes o recurrentes.
La recurrencia de la enfermedad cursa frecuentemente con metástasis pélvicas, afectación retroperitoneal o del hemiabdomen superior. No existe un enfoque estándar para el tratamiento de la recidiva avanzada.
La radioterapia puede inducir una buena respuesta clínica y la remisión a largo plazo.
CONCLUSIONES:
- El tumor de la granulosa suele manifestarse por una tumoración ovárica unilateral con potencial capacidad de metastatizar y secretar hormonas.
- El diagnóstico se realiza con estudio anatomopatológico e inmohistoquímica de la pieza quirúrgica.
- Se sugiere la realización de histerectomia y doble anexectomia en mujeres con deseos genésicos cumplidos.
- En mujeres con deseo de preservar su fertilidad se recomienda la anexectomía como único tratamiento.
- Se aconseja tratamiento adyuvante con quimioterapia a pacientes en estadios IC-IV.
- En los pacientes con enfermedad recidivante se sugiere la resección quirúrgica con quimioterapia y radioterapia adyuvante.
COMENTARIO:
Cabe mencionar que el cáncer de ovario, o tumores del mismo no suele ser tan frecuente (como lo menciona la literatura).
No debemos perder de vista que ésta entidad patológica es de suma importancia diagnosticarla a tiempo para ofrecer un mejor pronóstico a nuestra paciente.
Además de contar con los conocimientos necesarios o básicos para poder referirla al nivel adecuado para la atención médica continua.
Ya que en la consulta de primer contacto sólo nos acercaremos al manejo en el inicio de la enfermedad.
El uso del ultrasonido muestra que es una herramienta diagnóstica, en la evaluación inicial de la paciente.
Artículo escrito por la Dra. Martha Alejandra Eusebio Hernández
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