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Principios de ultrasonido Musculoesquelético:

• Alta resolución y alta frecuencia 10 a 17.5  transductor lineal.
• Anisotropía fenómeno de áreas focales  de hipoecogenicidad, se elimina angular.
• Edema es zonza laminares anecoico de diversos orígenes.
• Músculos: fibras, fascículos.

Corte longitudinal:

Estriado por las interfaces  endomisio, epinicio y perimisio.

Corte transversal:

Puntiforme o algunas imágenes lineales por continuidad de fascias.

Disposición de músculos:

paralelo o confluyente.

Tipos de músculos:

unipeniforme, bipeniforme o circupeniforme. Inserción origen y movimiento.

Tendones:

son de varias formas. La pura está cubierto de tejido conjuntivo (epiteno) capa ecogénica en la periferia del tendón. El epiteno es ecogénico. Existen tendones con cubierta sinovial. Hay tendinopatía aguda o crónica. Se separan la capa visceral de la parietal el mesoteno. Otra cosa es la tendosinovitis.

Hay tendones sujetos a una superficie ósea retináculos peroneos, rótula. Los retináculos únicamente cubren segmentos.

Nervios:

trayectos y como se deben explorar. Endoneuro, componente medio al epineuro y rodeadas por tejido conjuntivo el epineuro. Troncos cubiertos por el perineuro. Aspecto ecográfico: en un corte transverso se puede ver imagen de panal de abeja e hipoecoicos. Los nervios pueden ser delgados o gruesos.

El estudio debe ser simétrico, contralateral, dinámico y palpar donde está la alteración e incrementa el grado de sospecha clínica.

Ultrasonido de cadera pediátrica:

Displasia del desarrollo de la cadera, ya no es luxación de cadera. 4 8 % en la vida intrauterina momentos críticos 4 a 8 y semana 20, más frecuente en mujeres por acción de las hormonas maternas. Más frecuente con las posiciones de dorso.

El momento del estudio del ultrasonido, desde la segunda semana de vida extrauterina y por placas es por los centros de osificación cuando aparece hasta los tres meses hasta el año.

El método de elección para valorar hueso es la placa, sin embargo es importante como guía ósea en la exploración Ultrasonografia.

ultrasonido de cadera

Líneas que se trazan:

• neutra: simetría de los iliacos, centrada,
• línea de Heidelberg pasa por arriba del cartílago trirradiado por el margen superior, horizontal, añadir la de Perkins pasa por el margen lateral del acetábulo y pasa a 90 grados de la línea de gigernet y divide a la cadera en cuatro cuadrantes la cabeza femoral queda en el cuadrante inferior interno. El Ángulo de inclinación del acetábulo menor de 60 %, mayor es displasia.
• Línea de Sehnton, cuello femoral se continúa con el trocánter hace una c, no hay continuidad habla de displasia.

Ultrasonido:

• Técnica de graf, decúbito supino y coronal, cadera flexionada o neutral.
• Cortes transversales o coronales son los mejores.
• Evaluación estática y dinámica
• Iliaco, acetábulo y cabeza femoral. El 50 % de la cabeza está dentro del acetábulo. En prematuros el acetábulo es plano
• Angulo alfa = o mayor a 60 grados habla del componente  óseo
• Angulo beta mide menos de 55  grados

Ultrasonido de hombro

Componentes musculares: extrínsecos (deltoides, trapecio, dorsal, elevador de la escápula y romboide) e intrínsecos (manguito rotador) subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor.

ultrasonido de hombro

Componentes vasculares:

• Valorar clavícula, articulación acromio clavicular
• Dos músculos deltoides y bíceps. Arco coracobraquial
• Bursas: zonas donde hay una película de líquido, no permite la fricción.
• La cabeza humeral se une a la glenoides
• Ligamentos glenohumerales son superior medio e inferior
• Movimientos. Confieren también estabilidad. Anterior
• Exploración: de frente y sentado, transverso a nivel de la cabeza

Resumen escrito por el Dr. Rafael Ríos Blanqueta

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