Objetivo:

Comparar la frecuencia de hipotiroidismo subclínico (HSC) entre mujeres con infertilidad primaria (IP) y secundaria (IS); asistidas en la consulta de ginecología de la Maternidad “Dr. Armando Castillo Plaza”, en Maracaibo, estado Zulia.

Métodos:

Investigación comparativa y aplicada, con diseño de tipo no experimental, contemporáneo transeccional y de campo;  en la cual se incluyeron 100 mujeres con infertilidad, separadas en dos grupos pareados en relación con el tipo de infertilidad; a las cuales se les determinó el perfil hormonal tiroideo: hormona estimuladora del tiroides (TSH), tiroxina libre (FT4) y triyodotironina libre (FT3).

Resultados:

No se evidenciaron diferencias estadísticas significativas entre las mujeres con IP o IS, en cuanto a edad, menarquía, sexarquía, número de parejas y tiempo de convivencia.

Conclusión:

Existe una mayor prevalencia de HSC entre las mujeres con IP que en las pacientes con IS.

Introducción

La infertilidad se considera como la inhabilidad para procrear después de un año de vida sexual activa no protegida por algún tipo de contracepción. Suele llamarse infertilidad primaria cuando afecta a parejas que nunca han tenido hijos; secundaria cuando, tras una gestación, existe la imposibilidad de volver a gestar o culminar un embarazo.

Hipotiroidismo subclínico (HSC) y la autoinmunidad tiroidea (AIT) se vinculan a alteraciones reproductivas en la mujer. El hipotiroidismo subclínico (HSC) es un diagnóstico bioquímico definido por un rango de niveles normales de T4 libre; y unos valores elevados de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), pudiendo los pacientes tener o no síntomas atribuibles al hipotiroidismo.

Actualmente se desconoce la alteración fisiopatológica que da origen al cuadro. Sin embargo, la positividad de los anticuerpos antiperoxidasa (aTPO) no solo confirma la etiología autoinmune sino que también predice un mayor riesgo de progresión al hipotiroidismo franco.

La disfunción tiroidea está implicada en un amplio espectro de desórdenes reproductivos; que van desde el desarrollo sexual anormal hasta las irregularidades menstruales y la infertilidad anovulatoria.

Se ha descrito que del 2 al 13 % de las pacientes que consultan por infertilidad, presentan HSC, así como se ha reportado que las pacientes con esta entidad presentan con frecuencia anovulación, metrorragias y abortos de repetición; esto último relacionado significativamente con la presencia de anticuerpos antitiroideos en las pacientes.

A pesar de que se conoce que la disfunción tiroidea es una condición que reduce tanto la probabilidad de quedar embarazada como afecta adversamente el pronóstico del embarazo.

Por tanto, el estudio del hipotiroidismo subclínico en las pacientes con infertilidad, permitirá identificar en mujeres en edad reproductiva la presencia de un fenómeno que constituye una alerta para la presencia de infertilidad.

Material y métodos

Investigación de tipo comparativa con diseño no experimental y contemporáneo transeccional, en la cual se seleccionó una muestra intencionada y no probabilística compuesta por 100 mujeres infértiles atendidas en la consulta ginecológica de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza de Maracaibo, Venezuela.

Para la ejecución de esta investigación, cada una de las pacientes seleccionadas fueron informadas sobre los propósitos de la investigación y previo consentimiento informado se incluyeron finalmente en la misma.

Asimismo, se procedió a realizarles los análisis sanguíneos respectivos para la evaluación de la función tiroidea; para lo cual a cada paciente, previo ayuno de 8 horas, se les tomó mediante acceso venoso periférico cinco (5) mililitros de sangre venosa. Para la medición de los niveles séricos de las distintas hormonas tiroideas se utilizó el ensayo inmunométrico con dos sitios de unión quimioluminiscente en fase sólida (DPC).

Se definieron los casos de HSC como aquellas pacientes que presentaron elevación de la TSH por encima de 4,5 uUI/mL con niveles normales de las otras hormonas tiroideas circulantes. Asimismo, se clasificó el HSC de acuerdo con la intensidad del aumento de la concentración de TSH en grado I (4,5-9,9 mU/L) grado II (10-20 mU/L) o grado III (> 20 mU/L).

resumen escrito por el Dr. Rosalio Aguilar Hernández

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