En los fetos la hidrocefalia comunicante es rara.

Los niños pequeños y recién nacidos tienen una frecuencia más alta de hidrocefalia comunicante que se observa con suma frecuencia después de hemorragia intraventricular en prematuros.

Después de meningitis en niños mayores. Ambas entidades son raras en los fetos.

Existen tres posibles mecanismos en el desarrollo de hidrocefalia, a saber, la sobreproducción de líquido cefalorraquídeo, como sucede, por ejemplo, en los tumores de plexos coroideos.

Finalmente la hidrocefalia puede ser producida por disminución de la absorción del líquido cefalorraquídeo en las vellosidades aracnoideas.

En la hidrocefalia «comunicante» la obstrucción ocurre en los espacios subaracnoideos o en las cisternas.

También puede ser debida a la disminución de la absorción del líquido cefalorraquídeo en las vellosidades aracnoideas.

Los hallazgos morfológicos en la hidrocefalia obstructiva varían en función del sitio y la duración del bloqueo.

El grado de dilatación del sistema ventricular también es variable y como ya se mencionó, la corteza o manto cerebral pueden ser muy delgados.

El pronóstico es impredecible ya que como se ha señalado la lesión principal se establece en las células nerviosas de sostén y no en las neuronas «funcionales».

Para valorar el agrandamiento ventricular se han efectuado considerables estudios usando mediciones de los cuernos frontales y del ancho de los ventrículos laterales.

Para definir los límites normales del tamaño ventricular en diferentes estadios del desarrollo.

La anchura de los ventrículos laterales no debe exceder de una tercera parte de la anchura hemisférica en el último trimestre.

La contracción relativa de los plexos coroideos normalmente prominentes dentro del cuerpo del ventrículo lateral sugiere inicio de hidrocefalia.

ANENCEFALIA ·         La anencefalia es la  falta de cierre del extremo cefálico del neuroporo que debe producirse a los 41 – 44 días de amenorrea aproximadamente. Cursa con ausencia de la bóveda craneana (calota ósea).

·         Cuando no se encuentra la bóveda craneal por encima de la base del cráneo y las regiones orbitarias se puede establecer el diagnóstico de anencefalia.

·         Se puede encontrar una cantidad variable de masa encefálica por encima de la base del cráneo, el diagnóstico debe realizarse con toda precisión después de los tres meses de embarazo.

 

ENCEFALOCELE

Son hernias de los elementos anatómicos intracraneanos a través de un defecto del cráneo.

Meningoceles  contienen  exclusivamente meninges y líquido cefalorraquídeo, encefaloceles contienen meninges, liquido cefalorraquideo y  tejido cerebral.

Tienden a ubicarse en la línea media ya sea occipital o frontal aunque se pueden encontrar en otras localizaciones.

Las lesiones localizadas fuera de la línea media casi siempre obedecen al síndrome de brida amniótica.

Aunque generalmente son malformaciones aisladas se pueden asociar a otras anomalías.

Otras lesiones como el higroma quístico, el hemangioma, los quistes branquiales, los teratomas, hidrocefalia y el edema cutáneo, pueden simular estas alteraciones.

La más común de ellas es el higroma quístico.

Estos últimos no  presentan ningún defecto craneano y la investigación cuidadosa confirma que la lesión se continúa con la piel y los tejidos subcutáneos anormales adyacentes a la cavidad quística.

Los teratomas nasales deben ser diferenciados de los encefaloceles frontales.

Artículo escrito por el Dr. Oscar Zamora

Inscripciones para curso

Inscripciones para Diplomado

diplomadomedico.com