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La ecografía en el embarazo

La ecografía en el primer trimestre del embarazo empezó a utilizarse hace 35 años para medir la longitud cráneo del feto y estimar la edad gestacional.

Actualmente no solo se mide el LCN sino también se evalúan una serie de detalles ecográficos entre las semanas 11+. Y la 13+6.

Con los siguientes objetivos principales:

*Confirmar la ubicación intrauterina del embarazo

*Verificar la viabilidad fetal

*Establecer el número de fetos y corionicidad en caso de embarazos múltiples

*Determinar la edad gestacional del producto

*Evaluar los marcadores de anormalidad cromosómica

*Valorar la anatomía fetal, para excluir anormalidades mayores.

*Valoración Doppler de las arterias uterinas para determinar riesgos de pre-eclampsia

*Medición de la longitud cervical como potencial predictor de parto pretermino.

CONFIRMAR LA UBICACIÓN INTRAUTERINA DEL EMBARAZO

La ecografía entre la semana 11 y la 13 nos permite confirmar la presencia del embarazo intrauterino o determinar la presencia de una ectopia.

La ecografía trasvaginal puede confirmar la existencia de embarazo a las 6 a 7 SDG.

Para determinar embarazo ectópico se debe de poner énfasis en el cuadro clínico que corresponde a sangrado trasvaginal o dolor abdominal.

CONFIRMAR LA VIABILIDAD FETAL

La mayoría de las anormalidades cromosómicas severas no evolucionaran y se harán clínicamente evidentes bajo la forma de abortos espontáneos.

Los cuales pueden ser manejados de la forma estándar, en un estudio prospectivo de viabilidad fetal entre las 6 a las 10 SDG

DETERMINACIÓN DEL NUMERO DE FETOS Y CORIONICIDAD

La incidencia actual de embarazos múltiples es de 1 a 2 %, el 20 % de las gestaciones monocoriales desarrolla trasfusión feto-fetal.

Y de estas el 50 % presentan la forma más grave.

La determinación de la corionicidad entre las 11 y las 13 SDG es sencilla y confiable, alcanzando una sensibilidad y especificidad de casi 100%.

El signo de lamba indica que la gestación es dicorionica y el signo de T invertida hace el diagnostico de monocorionico – diamniotico.

Así mismo es importante analizar la presencia de translucencia nucal de 20 %.

DETERMINACIÓN DE EDAD GESTACIONAL

Clásicamente fue basada en el número de semanas de amenorrea, la cual fija como criterios absolutos ciclos regulares de 28 días.

No dudas en la fecha exacta  y no uso de anticonceptivos por lo menos tres meses previos.

Sin embargo solo el 50% cumple con estos criterios, por los que la determinación actual de la edad gestacional debe hacerse en base a la ecografía del primer trimestre.

El momento más exacto y confiable para  determinar la edad gestacional es entre las semanas 8 a 12. Debe de medirse el LCN.

EVALUACIÓN DE MARCADORES DE ANORMALIDADES CROMOSOMICAS

En 1866, Langdon Down describió las características fenotípicas con la trisomía 21 (síndrome de Down):

Piel redundante, nariz pequeña y cara plana, en la ecografía del primer trimestre  se puede determinar la translucencia nucal.

La hipoplasia del hueso nasal y el Angulo maxilo-facial, normalmente en la trisomía 21 se relacionan cardiopatías.

Por lo que se debe de evaluar el flujo tricuspideo, el ductus venoso la FCF.

Pueden también ser utilizados para el protocolo de estudio los marcadores bioquímicos como:

La alfa fetoproteina, subunidad beta de la hormona gonadotropina corionica y estradiol.

Así como estos marcadores también son útiles para el dx de T13, T18, 45X0, entre otras aneuploidias.

Artículo escrito por la Dra. Alma D. Contla

 

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By |2020-07-31T14:44:20-05:00julio 31st, 2020|Categories: Componentes anatómicos del hígado|Tags: , |0 Comments

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