Tiroides

Tiroides y análisis de ecografía

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
13 febrero, 2020

Introducción

El ultrasonido es una herramienta fiable para la detección de los nódulos en tiroides y multinodularidad. De alta frecuencia y en tiempo real de ultrasonido permite la detección de 3-4 mm de masas tiroideas, muchos de los cuales no son palpables. Nódulos tan grandes como 4,5 cm pueden ser insospechados, sobre todo si se encuentran detrás de la articulación esternoclavicular. Además, la ecografía demuestra fácilmente multinodularidad en las glándulas tiroideas. Este es un hallazgo de diagnóstico útil, debido a que sólo del 1 al 6 % de las masas multinodulares son malignos, mientras que el 15 a 25% de las lesiones solitarias son cánceres. El ultrasonido también puede tener un papel en el manejo de pacientes con la cabeza y el cuello anterior irradiación.

Desarrollo

En el ultrasonido las características comunes en los nódulos tiroideos benignos incluyen un halo, ” cáscara de huevo ” calcificación periférica y extensos componentes quísticos. El halo de tiroides se cree que representan ya sea una fina cápsula que rodea la lesión o tejido normal adyacente comprimido. Aunque ocasionalmente se han encontrado halos rimming carcinomas foliculares o papilares, por lo general indican una lesión benigna. La calcificación alrededor de la periferia de un nódulo de tiroides representa la calcificación en las zonas de hemorragia antigua. Tal calcificación ” cáscara de huevo ” sombra puede aparecer completamente el nódulo y por lo general indica un adenoma calcificada. La mayoría de las lesiones quísticas en la tiroides representan adenomas foliculares con amplia degeneración central o hemorragia.

Degeneración hemorrágica extensa se ​​observa ocasionalmente en los cánceres de tiroides. Los carcinomas de la tiroides son generalmente hipoecoica, masas mal marginados que en ocasiones contienen áreas centrales de la calcificación o degeneración quística. Cambio quística es mínima en las lesiones de menos de aproximadamente 4 cm de diámetro.
Prácticamente cualquier enfermedad de la tiroides puede manifestarse como un nódulo tiroideo. Se estima que los nódulos tiroideos palpables están presentes en 4 a 7 % de la población estadounidense adulta, pero casi la mitad de la población tiene nódulos ocultos (no palpables) que sólo se pueden visualizar por ecografía de alta resolución.

Estadísticas

La inmensa mayoría de estos nódulos son benignos. La exposición a la radiación ionizante aumenta la incidencia de ambos nódulos benignos y malignos, con 20 a 30 % de una población de radiación expuesta que tiene anormalidades tiroideas palpables. El carcinoma papilar es, con mucho, el tumor maligno más frecuente del tiroides, que representa alrededor del 90 % de todos los cánceres de tiroides. Los otros tipos – medulares, foliculares y anaplásicos – juntos sólo representan alrededor del 10 %.

Aunque puede ocurrir a cualquier edad, el cáncer papilar es más frecuente en adultos jóvenes. Las mujeres son más afectadas que los varones. En por lo menos 20 % de los casos, el tumor es multicéntrico dentro de la glándula tiroides. La principal vía de propagación del carcinoma papilar es a través de los vasos linfáticos a los ganglios cervicales cercanas. Por lo tanto, tanto la tiroides y las cadenas linfáticas adyacentes deben ser examinados. El carcinoma papilar generalmente tiene un pronóstico excelente, incluso en la presencia de metástasis nodales en el cuello. La supervivencia acumulada 20 años es de aproximadamente 95 %.

Resumen escrito por el Dr. Daniel Nava García

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