Tiroides

Patología nodular tiroidea.

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
6 julio, 2020

La patología nodular tiroidea tiene una prevalencia alta y aumenta con la edad.

La mayoría de los nódulos identificados en la glándula son asintomáticos y solamente reconocidos mediante imágenes.

La ecografía identifica lesiones tiroideas de amplio espectro morfológico.

De diversos tamaños y ayuda  al endocrinólogo en la elección del  nódulo para la  punción aspiración con aguja fina (PAAF).

Sin excluir aquellos que sí requieren punción diagnóstica.

Más del 95% de los nódulos tiroideos encontrados  a través del  ultrasonido son benignos y de estos la mayoría son nódulos coloideos.

Existen múltiples características ecográficas y clasificaciones de los nódulos tiroideos.

Que pretenden establecer criterios de benignidad/ malignidad en dichas lesiones.

LA CLASIFICACIÓN TIRADS:

Considera principalmente el aspecto ecográfico de las lesiones, las punciones de los nódulos estas basadas en el tamaño de estos.

De acuerdo a la  experiencia de los radiólogos,

Existe una morfología ecográfica especial de algunos nódulos de gran tamaño, que configura un aspecto en “rueda de carreta”.

Que se relaciona con histología benigna.

El objetivo de este estudio es evaluar si este patrón ecográfico característico se podría considerar como un elemento predictor de benignidad.

Materiales y métodos para la patología nodular  

Se realizó una revisión en la base de datos, la cual contiene el registro de los nódulos tiroideos puncionados bajo US.

En el Departamento de Imágenes de Clínica Alemana de Santiago

Y estudiados histológicamente con técnica de coágulo desde el año 2003 hasta la fecha.

Incluye información epidemiológica, características ecográficas, resultados histológicos y datos quirúrgicos en aquellas que fueron a tiroidectomía.

El estudio ecográfico y las PAAF fueron realizadas por 5 radiólogos experimentados en ultrasonografía tiroidea y punción.

Se utilizaron ecógrafos ATL  HDI  5000  y/o  IU22  (Philips).

Con transductores  de 12 a 17 MHz dotados con modo Doppler color.

Revisaron las imágenes de los nódulos puncionados desde enero del 2003 a marzo del 2011.

Se seleccionaron aquellos que presentaban las siguientes características ecográficas que definen el patrón en “rueda de carreta”:

  • Mixtos o sólidos.
  • Redondos u ovales.
  • Rodeados por un halo completo o parcial.
  • Presencia de estructuras radiales convergentes hacia un punto central.
  • Con o sin una calcificación central.
  • Vasos periféricos con otros orientados hacia el centro del nódulo.

Una vez obtenidos los nódulos que cumplen estos criterios ecográficos.

Se procedió a revisar sus resultados histológicos y demás características consignadas en la base de datos.

Se efectuó además un seguimiento de los pacientes portadores de estos nódulos (contando con un periodo de Seguimiento de entre 6 meses y 8 años).

 Resultados

Entre enero del 2003 y marzo del 2011 se registraron un total de 3.204 nódulos puncionados bajo ultrasonido 69 nódulos.

Presentaron el conjunto de características ecográficas que configuran nuestro signo, que corresponde al 2,5% del total de los nódulos puncionados.

67  (85%) fueron encontrados en mujeres y 12 (15%) en hombres. Edad promedio de 45 años.

Artículo escrito por la Dra María Elena Díaz Pérez

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