Tiroides

Hipotiroidismo subclínico en mujeres infértiles

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
29 junio, 2020

En cuanto a la edad promedio de las pacientes infértiles se encontró alrededor de los 31-32 años con hipotiroidismo.

Por su parte, la edad de la menarquía y de la sexarquía estuvo en ambos grupos alrededor de los 12 y 19 años, respectivamente.

Al indagar acerca del número de parejas o compañeros estables a lo largo de toda la vida.

Las pacientes de ambos grupos manifestaron aproximadamente 2 parejas, siendo el tiempo de convivencia con su pareja actual de aproximadamente de 7 años.

El análisis cuantitativo pareado entre estas características de ambos grupos no evidenció diferencias estadísticas significativas entre las mujeres con infertilidad primaria o secundaria.

Lo cual, manifiesta la homogeneidad de la muestra.

Como puede verse predominó en las mujeres tanto con infertilidad primaria como secundaria el antecedente de leucorreas y el diagnóstico de Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI).

Seguido de infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH), neoplasias intraepiteliales, hemorragias uterinas o tratamientos sobre el cuello uterino.

Cabe destacar que ninguno de estos antecedentes mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos.

La causa de la infertilidad era mixta, es decir, debido a algún factor femenino en conjunto con el factor masculino.

DISCUSIÓN

Se conoce que en mujeres en edad fértil, el hipotiroidismo conduce a cambios en la duración del ciclo y la cantidad de sangrado, como por ejemplo:

Oligomenorrea y amenorrea, polimenorrea y menorragia.

Esta última es probablemente debido a una hemorragia debido a la interrupción de estrógeno secundario a la anovulación.

Esta razón podría explicar el porcentaje de mujeres infértiles participantes de este estudio que refirieron hemorragias uterinas.
Al evaluar la función hormonal tiroidea en estas pacientes se encontró que las pacientes con infertilidad primaria presentaban significativamente (p < 0,05).

Concentraciones más elevada de las hormonas TSH.

Resultado que difiere de otras investigaciones(17, 26) que han señalado que no existe una correlación entre los niveles de TSH con el tipo de esterilidad (p < 0,11).

Como puede inferirse de los resultados presentados, ante la prevalencia de HSC encontrada en esta población de mujeres con incapacidad reproductiva.

Es recomendable la medición de TSH en el “screening” de las pacientes infértiles.

Asimismo, se aconseja determinar la presencia de anticuerpos antitiroideos, principalmente cuando los niveles de TSH superan las 10 mU/L,

Por lo que en esta investigación, si bien pudiese considerarse una limitación del estudio no haber considerado la evaluación de la autoinmunidad.

Al encontrarse la totalidad de los casos de HSC detectados con valores inferiores a esta cifra (Grado I).

Cabe recordar que la detección de esta entidad no solo beneficiaría a estas mujeres desde el punto de vista de su salud reproductiva.

Debido a que se evitaría complicaciones como infertilidad, abortos recurrentes, parto pretérmino, preeclampsia o tiroiditis posparto.

Sino también repercutiría en su estado de salud general, puesto que el HSC ha sido asociado con:

Enfermedad cardíaca coronaria, dislipidemia, disfunción neuromuscular, desórdenes psiquiátricos (depresión o trastorno bipolar) o cognitivos y mayor riesgo de mortalidad cardiovascular.

Se pudo concluir que existe una mayor prevalencia de HSC entre las mujeres con IP que en las pacientes con IS.

Por tanto, se puede recomendar la pesquisa de esta entidad en todas las mujeres que consulten por infertilidad.

Asimismo, se sugiere la prosecución del estudio con una mayor cantidad de sujetos participantes e investigar otras variables como:

la presencia de anticuerpo anti tiroideos y las repercusiones del tratamiento de esta entidad.

Artículo escrito por el Dr Rosalio Aguilar Hernández

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