Tiroides

Ecografía de tiroides

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
15 octubre, 2019

La ecografía de tiroides ha mejorado la certeza diagnóstica para neoplasia maligna del nódulo tiroideo.

Es importante definir qué nódulos requieren biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) para disminuir el costo de un procedimiento innecesario.

Y evitar que pase inadvertido el diagnóstico de neoplasia maligna.

Tiene el objetivo de validar los criterios ecográficos de neoplasia maligna que indican la punción por aspiración con aguja fina de tiroides.

Materiales y métodos.

Se diseñó un estudio prospectivo a tres años para evaluar la concordancia entre los hallazgos ecográficos.

La punción por aspiración con aguja fina de tiroides comparada con el estudio final de histopatología.

Se evaluó la sensibilidad, la especificidad, el valor diagnóstico positivo y negativo, la concordancia medida por el coeficiente kappa y el coeficiente de correlación.

De acuerdo a los resultados se estudiaron 1.467 pacientes, 10,2 % hombres y 89,8 % mujeres, con edades entre los 10 y los 95 años.

El tamaño promedio del nódulo fue de 16 mm. Un total de 623 requirieron tiroidectomía; al resto se les hizo seguimiento por ecografía.

Se presentaron 269 carcinomas papilares, 14 foliculares, 4 indiferenciados,159 bocios, 74 adenomas y 101 tiroiditis.

Se obtuvo sensibilidad de 86,4 %, especificidad de 89,4 %, valor diagnóstico de un resultado positivo de 87,5 % y uno negativo de 84,1 %.

Los hallazgos ecográficos relacionados con cáncer fueron:

Hipoecogenicidad, microcalcificaciones, papilas y flujo intranodular.

Individualmente, la concordancia fue baja, pero con la combinación de hipoecogenicidad, microcalcificaciones y papilas fue media y, con la adición de aumento del flujo intranodular, resultó alta.

Como conclusión tenemos que la combinación de hipoecogenicidad, microcalcificaciones, papilas y alto flujo intranodular tiene alta concordancia con neoplasia maligna.

Sin embargo, cada criterio por separado no la tiene, y no pueden usarse individualmente para predecir o descartar neoplasia maligna. (Andrés Ignacio Chala1, 2013)

La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad que afecta más comúnmente a la población adulta.

En los últimos años se ha visto un incremento importante de su incidencia principalmente en Europa y Estados Unidos.

El Hospital infantil de México es una Institución de concentración que atiende a población pediátrica de todo el país y, en el último año.

Ha tenido un aumento significativo en la incidencia de tiroiditis de Hashimoto y en la realización de ultrasonido tiroideo por este motivo.

Por esta razón, el objetivo principal de esta investigación es realizar una correlación entre los hallazgos clínicos y de laboratorio.

Con los hallazgos de la exploración ecográfica de la glándula tiroides en los pacientes afectados; así como dar a conocer la incidencia y afectación por edad y sexo de esta entidad.

Se utilizó equipo de ultrasonido con transductor lineal multifrecuencia y sistema PACS para el almacenamiento y análisis de las imágenes.

Según los resultados indica que se analizaron 64 pacientes entre 0 y 18 años de edad.

Predominó el sexo femenino en relación 9:1.

La presentación más común fue la de nódulo único; la hipoecogenicidad y el contenido sólido fueron predominantes; las microcalcificaciones y las adenopatías fueron poco comunes.

La modalidad Doppler color demostró que la vascularidad era predominantemente periférica.

A medida de conclusión los hallazgos ecográficos en la tiroiditis de Hashimoto, en la población pediátrica, varían ampliamente en relación con los de la población adulta.

Es por eso que deben estudiarse de forma independiente.

El manejo del nódulo tiroideo en México y el mundo no está estandarizado.

Existen distintas guías internacionales que plasman el abordaje recomendado en América, Europa, Asia, etcétera.

Estos suelen depender de la experiencia y los consensos de expertos locales y, sólo en ocasiones, de evidencia fidedigna.

Por lo que el objetivo se enfoca en conjuntar la evidencia en cirugía endocrina disponible.

Para ofrecer recomendaciones efectivas y actualizadas para el abordaje del nódulo tiroideo.

Métodos: Se realizaron búsquedas en Medline y Tripdatabase con los términos MeSH «thyroid nodule» limitando a: «RCT» o «Review» publicados desde enero 2006.

Se eligieron todos los artículos que aportaran evidencia relevante a lo declarado en lineamientos vigentes de:

American Thyroid Association, British Thyroid Association y la European Society of Endocrine Surgeons.

Se puede deducir el resultado concluyendo sobre el diagnóstico de los nódulos tiroideos ha incrementado en las últimas décadas, mientras la frecuencia de lesiones malignas no ha sufrido cambios.

La identificación de lesiones potencialmente malignas por ultrasonido y su caracterización histológica e inmunohistoquímica.

Pueden evitar el sobre tratamiento de nódulos benignos y favorecen la selección oportuna de pacientes candidatos.

A tratamientos mínimamente invasivos con mejores resultados que la cirugía convencional.

Artículo escrito por el Dr. Fabian Serrano

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