Tareas de Doctores del Diplomado

la medición y anatomía fetal, errores que se deben evitar 2 y 3 trimestre

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
24 febrero, 2020

la medición y anatomía fetal

Cabeza

Una variante normal común que se observa en la cabeza del feto es el cavum vergae una extensión posterior del tabique del cavum pelúcido podría confundirse con una lesión quística anormal en el cerebro fetal. se puede reconocer por su ubicación característica en la línea media de la cabeza, debajo (inferior a) el cuerpo calloso. Esta ubicación se puede confirmar en el plano sagital, y con Doppler color no existe flujo. Estructuras quísticas anormales tales como una vena de Galeno aneurisma o quiste aracnoideo son reconocidos por sus márgenes irregulares y marcado flujo.

Una fuente frecuente de error en la evaluación de la cabeza del feto es la presencia de hidrocefalia.

El ventrículo lateral normal fetal mide 10 mm o menos en todas las etapas de gestación, debe ser medida en una imagen axial, justo posterior al plexo coroideo, los calibradores deben ser colocados en los márgenes interiores de la superficie ventricular y la medición obtenida perpendicular al eje ventricular. Si la medición ventricular no se obtiene con precisión el diagnóstico de hidrocefalia podría ser incorrecto. En el feto con verdadera hidrocefalia es imposible obtener una medida normal de 10 mm o menos, cualquier exceso de medición puede ser debido a una imagen oblicua.

La hidrocefalia

A veces puede ser identificada mediante la visualización de una coroides colgando, es decir, la presencia de un espacio de 3 mm o más entre la pared medial del ventrículo y la superficie medial del plexo coroideo. La presencia de una coroides colgando plantea riesgos para la hidrocefalia, y se requiere una vigilancia estrecha. Incluso en el feto con conocida hidrocefalia, la imagen correcta es importante para la precisa monitorización.

Quistes del plexo coroideo

Pueden ser identificados en el ventrículo lateral fetal en aproximadamente el 1% de los embarazos normales. Sin embargo, este hallazgo también se asocia con trisomía 18. Un verdadero quiste del plexo coroideo es redondo, estructura anecoica situado dentro de la coroides ecogénico. Este quiste debe ser redonda en ambos planos axial y coronal y medir al menos 2 mm de diámetro. Un error común es declarar un quiste del plexo coroideo cuando la lesión es hipoecoica en la coroides. Este aspecto puede ser denominado coroides esponjoso y representa una variante normal.

La secuencia de la malformación de Dandy-Walker

Se caracteriza por la ausencia o hipoplasia del vermis cerebeloso, con o sin anomalías adicionales como la hidrocefalia y disgenesia cerebelosa. Las vermis normales se pueden identificar en la línea media de la fosa posterior como una pequeña ecogénica redonda estructura situada entre los hemisferios cerebelosos y formando el límite posterior del cuarto ventrículo.

Un error puede ocurrir si se obtiene la imagen de la fosa posterior en un plano casi coronal oblicua en lugar de en el plano axial correcto. Un tip para la orientación coronal de la imagen es el alargamiento del cuarto ventrículo. Si se está considerando el diagnóstico de la malformación de Dandy-Walker, el generador de imágenes debería confirmar el plano de la imagen correcta y la búsqueda de hallazgos de apoyo tales como aplanamiento de los hemisferios del cerebelo.

Otro error que puede ocurrir cuando la evaluación de la fosa posterior está tratando de diagnosticar una anormalidad demasiado temprano en la gestación.

La fosa posterior del feto no termina en desarrollo hasta alrededor de 20 semanas de gestación. Si se realiza antes de las 20 semanas, hay una posibilidad de exceso de medición. Si hay una cuestión de la formación incompleta de los vermis, repetir de formación de imágenes en o después de 20 semanas se deben realizar.

Un hallazgo de la fosa posterior que puede crear preocupación es el tamaño de la cisterna magna. El tamaño normal para la cisterna magna es informado de que 10 mm o menos en el plano axial, con una medida mayor que 10 mm denominadas mega-cisterna magna. Esta entidad puede ser visto en asociación con otras anomalías en el feto, en particular hipoplasia del cerebelo y la trisomía 18. Sin embargo, si la gran cisterna magna es un hallazgo aislado, el feto es extremadamente probable que sea completamente normal.

Resumen escrito por la Dra. Ariana Rangel Oregón

Inscripciones para curso

Inscripciones para Diplomado

diplomadomedico.com

Comparte este blog:

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *