Riñón

Protocolo de exploración de riñón

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
14 julio, 2020

La exploración de riñón se realiza con transductor convexo de 3.5 a 5 mhz, no se requiere preparación especial del paciente.

Aunque generalmente formara parte de un examen general de abdomen por lo que tendrá que estar en ayunas el paciente de 6 a 8 hrs.

El examen de vejiga urinaria precisa una adecuada repleción mediante la ingesta previa de 1 litro de agua.

Se realizaran cortes longitudinales y transversos utilizando un abordaje subcostal e intercostal, con el paciente:

En decúbito supino y decúbito lateral derecho e izquierdo que permitirán utilizar el hígado y el bazo como ventanas acústicas.

Existen ocasiones puede colocarse al paciente en decúbito ventral.

El riñón se va a checar: tamaño, ecogenicidad y espesor cortical, tiene una medida de 9 a 12 cm de longitud, 2.5 de diámetro anteroposterior.

5 cm de ancho, en adultos, el parénquima renal está formado por una corteza que se ve hipoecoica respecto al hígado y bazo.

En riñón derecho e izquierdo respectivamente y una médula que se ve hiperecoica respecto a la corteza, por lo cual se refiere a el riñón con una ecogenicidad heterogénea.

El riñón izquierdo se encuentra más abajo respecto al derecho por la presencia de hígado

El riñón tiene forma de habichuela, contorno liso convexo, superficie cóncava, hilio renal.

Reporte: ambos riñones visibles, parénquima heterogéneo en ambos riñones

Riñón derecho de bordes bien definidos, con relación cortico-medular.

2:1, sin lesiones aparentes al momento del estudio, con las siguientes dimensiones __x__x__ en sentido longitudinal, anteroposterior y transverso respectivamente.

Riñón izquierdo de bordes bien definidos con relación cortico-medular 2:1, sin lesiones aparentes al momento del estudio.

Con las siguientes dimensiones __x__x__ en sentido longitudinal, anteroposterior y transverso respectivamente.

Aunque las calcificaciones renales son hallazgos comunes, son poco específicas para poder ser diagnosticadas de una patología.

Las calcificaciones se detectan en la ecografía con imágenes altamente ecogénicas, producen sombra acústica.

Por lo que hay que ajustar bien las ganancias, frecuencias y armonías, ya que la mayoría de las veces son pequeñas.

Las calcificaciones renales, pueden tener distintos orígenes.

Nefrocalcinosis: depósito de calcio en el parénquima renal, de forma difusa o focal, hay distróficas, producidas por tejido dañado.

Isquémico, tumores, abscesos o hematomas, y metastásicas los que se producen en estados de hipercalcemia como, hiperparatiroidismo, acidosis renal o insuficiencia renal.

El 95% afecta a la médula renal y el resto a la cortical.

Litiasis: producido por factores metabólicos, infecciones bacterianas productoras de ureasa, deshidratación, estasis urinaria.

Vasculares: se trata depósitos de calcio en las paredes de los vasos

Localizaciones:

Zona cortical:

Las causas más frecuentes son: glomerulonefritis crónica, necrosis cortical aguda, rechazo crónico del transplante renal, hipercalcemia crónica.

Zona medular:

Son más frecuentes son el hiperparatiroidismo, acidosis tubular renal, la meduloespongiosis, la pielonefritis, necrosis papilar renal.

Zona del seno renal:

Podemos encontrar calcificaciones correspondientes a vasos o litos, que nos pueden indicar aneurismas, diabetes, hiperparatiroidismo, malformaciones.

En cuestión a la litiasis, son principalmente de oxalato de calcio, pueden ser obstructivas y no obstructivas.

Se identifican como focos hiperecogénicos con sombra acústica.

Finalmente la tuberculosis, puede marcar calcificación a todos los niveles renales.

Diagnósticos diferenciales: aire, intervenciones quirúrgicas, cistoscopias, pielonefritis enfisematosa, catéteres o nefrostomías.

Artículo escrito por el Dr Javier Gutierrez Guerrero

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