Riñón

Nefropatia renal y sus síntomas

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
22 julio, 2020

Los pacientes con HIV desarrollan daño renal en algún momento de su enfermedad, el deterioro de la función renal.

Y rangos nefróticos de la proteinuria pueden ser resultado de la nefropatía asociada a HIV.

Los hallazgos asociados  sugestivos  de nefropatía asociada a VIH,  incluyen  tamaño normal, crecimiento de los riñones.

Incremento de la ecogenicidad cortical, engrosamiento pelvicaliceal y pérdida de la apariencia del seno renal.

La nefropatía asociada a HIV, puede manifestarse por USG por riñón de tamaño normal, crecimiento renal o incremento de la ecogenicidad renal.

La mayoría de los pacientes tiene riñones de tamaño normal.

El crecimiento inicial del riñón es mayor en su dimensión axial, pérdida de su forma reniforme y se vuelve más bulboso.

La Nefromegalia, riñón de más de 13cm, se observa en más del 20% de los pacientes.

EL incremento de la ecogenicidad parenquimatosa es la presentación más característica.

Lo define como un incremento de la ecogenicidad cortical mayor que la hepática e igual que la del seno.

Puede manifestarse como parches de incremento en parches  de la ecogenicidad renal que ocurre en el 89% de los pacientes.

En un estudio de Schaffer la apariencia de la nefropatía renal asociada a HIV.

Se observó como incremento de la ecogenicidad cortical y pérdida de la diferenciación corticomedular conocido como nefropatía tipo I y tipo II.

La disrupción focal o difusa de la arquitectura renal involucrando la corteza y la médula, provoca la pérdida de la diferenciación corticomedular.

Un estudio reciente de Atta demostró que la elevada ecogenicidad es un dato para establecer el diagnóstico.

La sensibilidad y la especificidad para los dos más altos niveles de ecogenicidad fueron de 96 y 51% respectivamente.

No hay correlación entre el grado de incremento de la ecogenicidad y la severidad de la enfermedad glomerular.

El engrosamiento pielocaliceal refleja engrosamiento del urotelio.

La combinación de riñones hiperecoicos y engrosamiento pielocaliceal debe alertar en el paciente con HIV a nefropatía en este contexto. Las infecciones renales, pueden ser atribuidas a P Jirovecci, descrita como nefrocalcinosis atípica.

Esto también se ha descrito en pacientes con infecciones por MAC y citomegalovirus.

Las neoplasias son más frecuentemente encontradas en pacientes con HIV, de estas enfermedades el linfoma no Hodgkin y el sarcoma de Kaposi, son los más comunes.

Las lesiones se ven hipoecoicas  y homogéneas con desplazamiento de los vasos renales y baja vascularidad intralesional.

Artículo escrito por el Dr Ernesto Román López

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