Obstetricia
Protocolo de Exploración

Ultrasonido en el primer trimestre del embarazo

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
4 junio, 2020

El ultrasonido es un evento físico natural que siempre ha estado presente en el entorno del hombre.

Solo fue necesario que personas observadoras, con mentes brillantes, encauzaran su utilización.

En el campo médico, el fenómeno del eco ha aportado uno de los métodos diagnósticos más revolucionarios de nuestra era.

Para la evaluación ultrasonográfica del primer trimestre del embarazo, en el primer nivel de atención a la salud.

La pretensión es homogeneizar los conceptos del ultrasonido y promover su uso en diferentes especialidades para que en todas se utilice un mismo lenguaje científico en beneficio del paciente.

Se analizan aspectos que comprenden desde la confirmación del embarazo por ultrasonido hasta el desarrollo embrionario por semanas de gestación.

Lo que servirá para determinar las múltiples patologías asociadas con mal pronóstico del embarazo durante el primer trimestre.

1.-CORROBORAR AMENORREA POR EMBARAZO

Para iniciar un control prenatal temprano se debe hacer el diagnóstico de embarazo lo antes posible.

La primera estructura visible por ultrasonido es el saco gestacional, que debe ser medido en sus tres diámetros para obtener el diámetro sacular medio, con el cual se juzga la edad gestacional.

En la exploración transabdominal, la detección del embarazo ocurre en la semana 5 de gestación.

En la exploración transvaginal puede detectarse a partir de la semana 4½. Solo hasta la aparición del saco vitelino se puede hablar de embarazo.

Mientras no se observe, la imagen puede corresponder a sangre intracavitaria, quistes adenoamióticos, retención de líquido por estenosis cervical o pseudosaco gestacional (embarazo ectópico).

2.-SITIO DE IMPLANTACIÓN DEL SACO GESTACIONAL

Consiste en identificar si el saco gestacional está implantado en una localización intrauterina o extrauterina, lo cual es de suma importancia para descartar embarazos ectópicos.

Lo más rápido posible a fin de evitar sus complicaciones.

Los hallazgos en un embarazo ectópico son engrosamiento endometrial, masa anexial y líquido libre en el espacio hepatorrenal.

En promedio, por vía vaginal se observa de 17 a 28 % de casos de un embrión vivo fuera de la cavidad uterina y por vía abdominal, aproximadamente 10 %.

3.-VERIFICAR LA VIABILIDAD DEL EMBARAZO POR ULTRASONIDO 

A continuación se presentan las claves para el diagnóstico de un embarazo viable:

Siempre debe observarse un saco gestacional de 5 mm de diámetro en promedio.

Debe observarse un saco vitelino en cada saco gestacional mayor de 10 mm.

En todo saco gestacional mayor de 18 mm debe observarse un embrión.

Un embrión con longitud cefalocaudal mayor de 5 mm siempre debe presentar actividad cardíaca.

Artículo escrito por

Dra. Cindy Veronica Castro Vizcarra

 

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