Protocolo de Exploración

Protocolo de exploración páncreas

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
7 octubre, 2019

Se realiza la exploración iniciando con el paciente en decúbito supino utilizando transductores en tiempo real de 3.5 mhz en adultos y 7.5 mhz para niños.

Debe realizarse tras un periodo de ayuno de 6 a 8 hrs para evitar la artefacción de la imagen por el gas o el contenido gástrico.

Se podrá utilizar la inspiración profunda del paciente.

Se puede utilizar la ventana acústica del lóbulo izquierdo, riñón izquierdo para visualizar cola.

Se puede llenar el estomago con agua para crear una ventana acústica.

La visualización ecográfica la vamos iniciar con una colocación transversa del transductor sobre epigastrio.

Debajo de la apéndice xifoides, teniendo dimensiones del páncreas en relación a esto:

(estos pueden disminuir con la edad)

Cabeza: 22 – 30mm se identifican dos estructuras anatómicas como referencia, una es la arteria gastroduodenal y el colédoco por detrás.

La vena cava inferior está detrás de la cabeza.

Cuerpo: 18 – 30mm

Cola: 20 – 25mm se puede oblicuar el transductor para visualizar esta parte

El conducto pancreático se ve como una estructura lineal única o como dos estructuras paralelas, el diámetro interno medio del conducto es de:

Cabeza: 3mm

Cuerpo: 2mm

Cola: 1.5mm

La ecogenicidad normal del páncreas suele ser homogéneo, isoecogénico o hiperecogénico respecto al hígado.

Con la edad y obesidad es mas ecogénico por la infiltración de grasa.

Reporte:

Páncreas de borde bien definidos, parénquima homogéneo, sin evidencia de lesiones focales e inflamación, cabeza, cuerpo.

Cola se encuentran dentro de límites normales, conducto pancreático de calibre normal.

Protocolo de exploración bazo

Se realiza la exploración iniciando con el paciente en decúbito supino utilizando transductores en tiempo real de 2.5 a 5 mhz, no se necesita preparación especial antes del estudio.

Se podrá utilizar la inspiración profunda del paciente y mantenida para hacer descender el vaso y evitar en lo posible la sombra de las costillas.

Se coloca el transductor en la línea media intercostal entre el 5to y 7mo espacio intercostal en el cuadrante superior izquierdo.

Cuando no se pueda localizar el vaso en la posición normal  de la exploración abdominal se colocará al paciente levemente en decúbito lateral derecho.

Una exploración completa en el plano coronal es más precisa, el vértice de la imagen en sector está siempre colocado en la parte superior de la pantalla.

Para mira la imagen se debe rotar 90 grados en dirección de las manecillas del reloj.

La ecogenicidad del bazo es homogénea, similar a la del hígado o discretamente inferior, tiene una forma típica de coma invertida.

Por detrás del bazo, en posición craneal, se puede visualizar una línea hiperecoica que corresponde al diafragma.

Cuando existe esplenomegalia es mucho más fácil la visualización ecográfica del bazo.

Mide entre 12 cm. de longitud, 7 cm. de ancho y de 3 a 4 cm de espesor y tiene un peso de entre 80 y 300 gramos.

El bazo tiene ecogenicidad uniforme, es mayor que la del hígado. Tiene una textura fina y homogénea, con márgenes lisos y borde inferior afilado.

Reporte:

Bazo homogéneo, de tamaño normal respecto a la edad del paciente, con diámetros dentro de los parámetros, sin evidencio de lesiones focales.

Artículo escrito por el Dr. Javier Gutierrez Guerrero

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