Próstata

Hiperplasia prostática benigna.

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
25 julio, 2019

En la hiperplasia prostática benigna son más frecuentes los síntomas irritativos (principalmente nicturia) que los síntomas obstructivos.

Aunque no siempre es fácil diferenciar una situación de otra es importante para individualizar los tratamientos eligiendo fármacos adecuados entre alfabloqueadores o inhibidores de la 5-α-reductasa.

La definición de cualquier enfermedad es importante en el reconocimiento y diagnóstico de la misma.

En el caso de la hiperplasia prostática benigna, existen profundas discrepancias entre los autores sobre qué combinación de síntomas:

Obstrucción de flujo urinario.

Tamaño prostático pueden establecer una definición precisa de esta patología con un amplio consenso sobre la necesidad de testículos funcionales y cierta edad para el desarrollo de la misma.

La mayoría de los pacientes que solicitan tratamiento, lo hacen en relación a las molestias que afectan su calidad de vida.

Por esto es de gran importancia contar con herramientas de diagnóstico útiles y estandarizadas que permitan valorar cuantitativamente los síntomas de la hiperplasia prostática benigna.

La gravedad de los mismos y la afectación de la calidad de vida resultante, con el fin de comprobar la eventual progresión de la enfermedad y llevar a cabo el tratamiento idóneo.

Entre los métodos imagenológicos empleados en el diagnóstico de las enfermedades de la próstata y su seguimiento se encuentra el ultrasonido, ya sea por vía abdominal o transrectal.

Siendo este último de gran valor por brindar mayor información acerca de la anatomía y arquitectura interna de la próstata y órganos vecinos.

Colocándose en primera línea en el diagnóstico y seguimiento de diferentes patologías de la hiperplasia prostática benigna.

El ultrasonido prostático por via transrectal tiene una sensibilidad diágnostica entre el 70% y el 92%, con una especificidad entre 40% y 79% y un valor predictivo positivo entre 15% y 35%.

El estudio se realiza por vía transrectal, en decúbito lateral izquierdo.

Con un transductor entre 5 y 8 MHz el cual se cubre con un condón y se lubrica con el gel empleado para la  realización del ultrasonido Insertándolo suavemente en el recto.

El paciente debe aplicarse un enema evacuante antes de la exploración y se debe practicar un tacto rectal antes  de insertar la sonda para correlacionar la imágen con cualquier anormalidad en el exámen físico.

Una vez introducido el transductor el recto queda representado en el fondo de la pantalla con el haz ultrasónico emitiendo desde dentro de él.

Realizándose cortes transversales, axiales y sagitales en diferentes planos.

En la hiperplasia de la próstata se pueden observar diferentes cambios en dependencia de los cambios histopatológicos:

La imágen ecográfica clásica es una glándula grande de ecogenicidad homogénea, simétrica, de bordes regulares y continuos, pero puede existir: 

Presencia de nódulos o agrandamiento difuso en la zona de transición.

Agrandamiento de la glándula interna, permaneciendo hipoecogénica respecto a la zona periférica.

El patrón ecogénico depende de la mezcla de los elementos estromales y glandulares, pudiendo existir nódulos:

Fibroelásticos, fibromusculares, musculares, hiperadenomatosos y fibroadenomatosos.

Esta combinación puede dar lugar a un aspecto iso o hiperecogénico.

Puede haber calcificaciones y nódulos redondeados hipoecogénicos que pueden simular un carcinoma.

E incluso debido a la distorción de la glándula parecer que están en la zona periférica, estando realmente en la de transición.

La cápsula quirúrgica delimita bien la  glándula interna de la zona periférica.

Artículo escrito por el Dr. Eduardo Leal Villarreal

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