Próstata

Hiperplasia prostática benigna

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
22 julio, 2020

En la hiperplasia de la próstata se pueden observar diferentes cambios en dependencia de los cambios histopatológicos.

La imagen ecográfica clásica es una glándula grande de ecogenicidad homogénea, simétrica, de bordes regulares y continuos.

Pero puede existir:

Presencia de nódulos o agrandamiento difuso en la zona de transición.

Agrandamiento de la glándula interna, permaneciendo hipoecogénica respecto a la zona periférica.

El patrón ecogénico depende de la mezcla de los elementos estromales y glandulares, pudiendo existir nódulos:

Fibroelásticos, fibromusculares, musculares, hiperadenomatosos y fibroadenomatosos.

Esta combinación puede dar lugar a un aspecto iso o hiperecogénico.

Puede haber calcificaciones y nódulos redondeados hipoecogénicos que pueden simular un carcinoma.

Incluso debido a la distorsión de la glándula parecer que están en la zona periférica, estando realmente en la de transición.

La cápsula quirúrgica delimita bien la  glándula interna de la zona periférica.

Se puede determinar el  volumen prostático y el efecto de la glándula sobre la uretra anterior en pacientes con dificultad para la micción.

Los cuales presentan un agrandamiento central y anterior.

Pueden observarse pequeños quistes de retención debido a la dilatación quística de los acinos.

Similares a los cambios quísticos producidos por  la atrofia de la hiperplasia prostática.

Se localizan en la zona central, siendo la lesión quística más frecuente de la próstata, pudiendo contener cuerpos amiláceos o cálculos.

El ultrasonido transrectal en pacientes con hiperplasia prostática benigna permite:

Monitorear el tamaño glandular en pacientes sometidos a tratamiento farmacológico.

En pacientes con resecciones transuretrales es útil para evaluar la uretra anterior, la cual se extiende desde la vejiga hasta el colículo seminal.

Permite en pacientes con hiperplasia benigna y glándulas anormales a la palpación.

Separar las lesiones benignas de las malignas y guiar la biopsia cuando no se puede hacer ecográficamente esta distinción.

Los nódulos hiperplásicos son la causa más común de exámenes ecográficos falsos positivos de la próstata.

Un pequeño número de pacientes con hiperplasia prostática benigna pueden tener neoplasia intraepitelial prostática la cual es maligna.

La comprobación que cerca del 70 al 75% de los estudios de imagen que se practican:

En pacientes con hipertrofia prostática benigna son completamente normales.

Ha hecho que la visualización del aparato urinario no se recomiende de forma sistemática en ellos, pudiendo reservarse ante los siguientes signos:

Hematuria, infección urinaria, insuficiencia renal, litiasis y cirugía previa del aparato urinario.

Por otra parte se ha estimado que en el 10 al 25% de los pacientes con resultados anormale.

En los estudios se producirá un cambio en la pauta terapéutica.

Lo que justificaría su realización.

Independientemente de esta controversia, en la actualidad puede considerarse la ecografía abdominal.

Como la técnica de imagen de elección inicial en estudio del paciente que consulta por síndrome de prostatismo.

Permite identificar la práctica totalidad de las anomalías morfológicas inducidas por la HPB tanto en el tracto urinario superior como en el inferior.

Aunque la visualización del primero también se ha considerado opcional.

En nuestra opinión, la ecografía integral del aparato urinario es un método muy económico.

No invasivo cuya realización es aconsejable de forma sistemática, al menos en la evaluación inicial.

La vía abdominal ofrece suficiente resolución para conocer el volumen y la forma de crecimiento de la HPB.

Pudiendo reservar la transrectal para los protocolos de detección precoz del cáncer, tacto rectal dudoso y/o PSA superior a 4 ng/ml.

Artículo escrito por  el Dr. Eduardo Leal Villarreal

Inscripciones para curso

Inscripciones para Diplomado

diplomadomedico.com

 

 

Comparte este blog:

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *