Páncreas

Uso del ultrasonido en patologías del páncreas

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
12 septiembre, 2019

Siendo el páncreas un órgano vital con funciones exocrinas y endocrinas, hay diversas patologías que pueden afectar su funcionamiento adecuado.

Antes que nada vale mencionar que “el páncreas es una estructura peritoneal no encapsulada con medida de 12.5 – 16 cm.

El páncreas exocrino constituye el 80 %, un 2% el páncreas endocrino y un 18 % lo ocupan estroma fibroso que contiene vasos, nervios y linfáticos”.

El empleo de la ecografía del abdomen superior puede en algunos casos ayudar a confirmar el diagnóstico.

Como se hace mención en la siguiente cita:

Con esta técnica se puede detectar edema de la glándula en casos de pancreatitis.

Pero hay que anotar que en casos de pancreatitis aguda la glándula sólo puede verse adecuadamente en el 25 a 50% de ellos.

Así que este método no puede ser usado para establecer el diagnóstico definitivo.

Esto indica que el nivel de certeza es muy limitada para estudio de páncreas.

Sin embargo hay que tener en cuenta que el ultrasonido es de mucho valor en detectar líquido libre intraabdominal, cálculos, dilatación de los conductos biliares.

Ocasionalmente otras patologías como la presencia de áscaris en la vía biliar o una aneurisma de la aorta abdominal.

Sin embargo, a pesar de carecer de especificidad para patologías pancreáticas en términos diagnósticos, la ecografía se recomienda inicialmente, (en las primeras 12 horas del ingreso al hospital).

En todos los pacientes con la sospecha clínica de pancreatitis aguda y debe ser repetida tan frecuente como la condición clínica lo indique.

Su utilidad más significativa es en pacientes con ataques repetidos de pancreatitis para ayudar a establecer si la causa es por cálculos biliares.

En los centros donde se cuente con los recursos de ultrasonido endoscópico y personal idóneo en su realización.

Es altamente recomendable la realización temprana y cuando la condición clínica la amerite de este procedimiento.

Para superar estas limitaciones, se han buscado alternativas para aprovechar al máximo la ayuda diagnóstica ultrasonográfica.

Es así que en años recientes el ultrasonido endoscópico ha demostrado su enorme utilidad por su mayor capacidad diagnóstica en la patología originada en el tracto gastrointestinal.

En especial en áreas donde el ultrasonido de superficie ha demostrado tener múltiples limitaciones.

Tomando en cuenta que el ultrasonido convencional tiene la limitación que presenta falsos negativos para litiasis en el contexto de la pancreatitis aguda del orden del 25 a 30% (como se mencionaba anteriormente).

Las nuevas técnicas ultrasonográficas han venido a superar estas limitaciones, como se comenta a continuación:

Una de las áreas donde ha sido de especial utilidad es en la patología originada en el confluente biliopancreático.

Y en casos de pancreatitis aguda la disponibilidad de un endoscopista entrenado en esta técnica diagnóstica ha demostrado claramente su enorme precisión diagnóstica.

Tanto para establecer la presencia de edema de la glándula, las porciones del parénquima con evidencia de necrosis, la presencia de complicaciones como la colección aguda.

El seudoquiste o ascitis. Finalmente ayuda a precisar con certidumbre las posibles causas como los cálculos y más aún los microcálculos, tumores o áscaris y así orientar mejor el tratamiento oportuno”.

Artículo escrito por  la Dra Sara Mena

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