Páncreas

El páncreas y su anatomía

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
27 julio, 2019

El páncreas como cualquier otro órgano abdominal  esta inervado por nervios simpáticos y parasimpáticos.

Los nervios simpáticos se originan principalmente de los nervios esplácnicos mayores y menores

El nervio esplácnico mayor esta usualmente formado por ramas del ganglio simpático T4-10 y el nervio esplácnico menor por los ganglios T9-L2.

Los nervios esplácnicos pasan a través del diafragma para formar el plexo celiaco.

La innervación parasimpática del páncreas se origina de los nervios vagos y llegan al páncreas a través del plexo celiaco.

La principal ruta tanto de nervios simpáticos y parasimpáticos desde el plexo celiaco hasta el páncreas se realiza de la siguiente forma:

1) Vía directa del ganglio celíaco a la parte posterior de la cabeza de páncreas (plexo pancreático capitali

2) La vía desde ganglios celíacos bilaterales al margen izquierdo del proceso uncinado vía el plexo alrededor de la arteria mesentérica superior (plexo pancreático capitalis

3) La vía alrededor de la arteria hepática hacia la región anterior del páncreas a través de la arteria gastroduodenal y sus tributarias

4) La vía desde el ganglio celiaco izquierdo hacia el cuerpo y la cola a través del plexo de la arteria esplénica y sus tributarias

5) La vía directa del ganglio celiaco izquierdo hacia la región posterior del cuerpo de páncreas

A través de estas rutas, fibras nerviosas extrínsecas entran en la glándula pancreática a través de la cápsula, habitualmente siguiendo el curso de la irrigación vascular.

Las fibras simpáticas pos ganglionares directamente inervan los vasos sanguíneos y los islotes.

Mientras que las fibras pos ganglionares parasimpáticas son distribuidas en los acinos y los conductos pancreáticos.

El plexo nervioso del páncreas, especialmente el plexo pancreático capitali I y II sirve como ruta principal para la propagación extra pancreática peri neural del cáncer de cabeza.

ANATOMÍA MICROSCÓPICA DEL PÁNCREAS 

Las células exocrinas del páncreas constituyen la mayor proporción de la masa pancreática, aproximadamente:

El 85 % corresponde a células acinares, el 11% al epitelio ductal, y sólo el 1 al 2% a células insulares.

El páncreas está dividido tanto funcional como estructuralmente en una porción exocrina (acinos y células ductales).

Y una porción endocrina (los islotes de Langerhans). La unidad anatómica y funcional del páncreas exocrino es el acino.

La estructura acinar está formada por múltiples conductos pequeños interconectados entre sí.

Cada célula acinar está equipada con importantes elementos ultra estructurales asociado con la síntesis, transporte, almacenamiento y secreción de enzimas pancreáticas.

Fundamentalmente un abundante retículo endoplásmico, vesículas transicionales, un buen desarrollado aparato de Golgi y gránulos cimógenos localizados en forma apical.

Composición de la secreción pancreática:

El páncreas excreta diariamente alrededor de 15 gr. de enzimas diversas en aproximadamente 2000 ml de líquido.

La composición del jugo pancreático es una mezcla de dos diferentes fluidos.

Uno de ellos es una solución de alto volumen de bicarbonato de sodio.

El otro es una solución de cloruro de sodio que contiene altas concentraciones de enzimas digestivas.

Todas las enzimas digestivas son secretadas del citoplasma de la célula acinar dentro de membranas y en forma de cimógenos inactiva.

La activación de estos cimógenos ocurren normalmente en la luz del intestino.

El bicarbonato secretado neutraliza el ácido gástrico y mantiene el pH intraluminal arriba de 6 principalmente en los primeros 15cm del intestino delgado.

El mantenimiento del pH por arriba de 6 es importante para:

1) previene el daño de la mucosa duodenal por el ácido gástrico y la pepsina.

2) provee un ambiente químico óptimo para la acción de las enzimas pancreáticas.

3) mantiene determinadas sales biliares en su forma soluble.

 

Artículo escrito por el Dr Daniel Cruz

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