Páncreas

Componentes anatómicos del páncreas y bazo

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
14 octubre, 2019

El páncreas se puede localizar con ecografía a través de su arquitectura parenquimatosa y de las estructuras o marcas adyacentes.

El nivel de localización del páncreas cambia levemente dependiendo de la fase de respiración, es decir durante la inspiración y espiración, se desplaza 2 a 8 cms en el eje cráneo caudal.

El páncreas es una estructura retro peritoneal no encapsulada que se encuentra en el espacio pararrenal anterior, entre el asa duodenal y el hilio esplénico en una longitud de 12,5 – 15 cms.

La cabeza, la apófisis uncinada y el cuello son diferentes partes del páncreas.

Los vasos mesentéricos separan la cabeza del páncreas.

ESTRUCTURAS CIRCUNDANTES

A nivel del cuerpo del páncreas está suspendido desde el borde inferior del páncreas, y divide el órgano en las porciones supramesocólica e inframesócolica.

El estomago, el epiplón y saco menor se encuentra anterior al páncreas en la porción supramesocolica.

El epiplón menor es una doble capa del peritoneo.

El epiplón mayor tiene 2 capas, cuelga de la curvatura mayor del estomago y se une al colon transverso.

El saco menor es un espacio virtual situado entre el epiplón mayor, menor y el estómago por delante, y el peritoneo parietal por detrás.

El antro gástrico esta anterior al páncreas y el cuerpo gástrico esta delante de la cola del páncreas; el páncreas puede ocupar una posición cefálica o caudal respecto al estómago.

Excepto el primer segmento que es el asa duodenal, que es retro peritoneal y rodea EL páncreas.

El mesocolón transverso se une posteriormente a la cara anterior de la cabeza, del cuerpo y de la cola proximal del páncreas, y por delante al epiplón mayor.

VASOS SANGUINEOS:

ARTERIAS: La aorta abdominal sigue un trayecto posterior al cuerpo del páncreas.

El eje celiaco se origina en la aorta abdominal en el borde superior del páncreas y se divide en las arterias gástrica izquierda, hepática común y epiploica.

En el borde inferior del orificio epiploico la arteria hepática común se divide en 2 ramas terminales que son:

La arteria hepática propiamente dicha y la gastroduodenal.

La arteria mesentérica superior se origina en la aorta abdominal.

VENAS. VENA CAVA INFERIOR

La vena esplénica sigue un trayecto a lo largo del hilio esplénico y se une a la vena mesentérica superior.

La vena mesentérica superior y la vena esplénica se une por detrás del cuello del páncreas para formar la vena porta.

Se encuentra posterior a la cabeza del  páncreas.

CONDUCTO COLEDOCO
3 – 4 mm en la cabeza.

Se encuentra a la derecha del conducto pancreático principal, y se abre en el duodeno en la ampolla hepato pancreática.

El conducto pancreático se adelgaza progresivamente desde la cabeza hasta la cola.
2 – 3 mm en el cuerpo. 1 – 2 mm en la cola..

BAZO.-

Es un órgano intraperitoneal, situado en la región supramesocólica (hipocondrio derecho), adherida por reflexiones y ligamentos del peritoneo que le dan movilidad.

El bazo está suspendido por ligamentos esplenorrenal, que está en contacto con la pared peritoneal posterior, el ligamento frenocólico y gastroepiploico.

Tiene una forma ovoide o piramidal y se encuentra en un compartimiento anatómico que es la celda esplénica la cual está limitada en su cara posterior por una capsula suprarrenal, y cara externa del riñón.

En su cara anterior, por la parte anterior del ángulo esplénico colónico.

En la parte media está relacionada con el estomago y la cola del páncreas.

DIMENSIONES

En la mayoría de los adultos una parte de la capsula esplénica está muy adherida al mesenterio, lo cual da lugar al “área desnuda” de bazo.

Que es útil para distinguir las acumulaciones de líquidos intraperitoneales de las pleuras.
Tiene un eje longitudinal de 8 a 12 cms, un ancho máximo de 3 a 4cms, un volumen menor a 175 cc.
El bazo tiene un patrón de ecos homogéneo, y se encuentra entre el fondo del estomago y el diafragma, con su eje longitudinal en la línea de la 10ma costilla.

Artículo escrito por el Dr. Fernando Saravia Castellón

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