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Anatomía de placenta

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
8 junio, 2020

La placenta es un órgano feto materno que cuenta con dos componentes: la porción fetal que se origina del saco coriónico y la porción materna que se desarrolla del endometrio.

La placenta y el cordón umbilical funcionan como un sistema de transporte para el paso de sustancias entre la madre y el feto.

Se aplica el término de decidua al endometrio durante el embarazo, este nombre indica que esta parte del endometrio se separara del resto del útero durante el parto.

La decidua placenta tiene tres regiones:

  • decidua basal: se encuentra en la profundidad y forma el componente materno de la placenta.
  • decidua capsular: la porción superficial.
  • decidua parietal: el endometrio restante.

Algunas de las células deciduales se degeneran cerca del saco coriónico y junto con la sangre materna son una rica fuente para la nutrición fetal.

No se conoce a ciencia cierta la importancia de estas células pero se cree que son para proteger el tejido materno contra la invasión del sincitiotrofoblasto.

Estas regiones deciduales se identifican de manera clara en el ultrasonido y son muy útiles para el diagnostico de un embarazo temprano.

Hacia el final de la tercera semana de gestación ya se establecen las disposiciones anatómicas necesarias para los intercambios fisiológicos entre la madre y el embrión.

Al termino presenta una forma discoide que mide de 15 a 20 cm de diámetro y de 2 a 3 cm de espesor, es más gruesa en la parte central y delgada en la periferia.

Pesa de 400 a 600 gramos y es de consistencia blanda.

  • Cara fetal: mira hacia la cavidad amniótica, tiene un color azul acerado. Es donde se inserta el cordón umbilical y la superficie es lisa por el amnios formado por el corion velloso.
  • Cara materna: es la que mira hacia el útero, es de superficie rugosa por los cotiledones (que son la utilidad funcional de la placenta).
  • Es de color rojo, en cada cotiledón existen orificios de .5 a 2mm de diámetro. Formada por la decidua basal.

Las dos caras convergen en la periferia hasta tocarse en un borde circunferencial, recorrido por la vena del seno marginal y que se continua con las membranas que envuelve al feto.

Tiene tres capas de placenta :

  • Placa corionica: es la cara fetal, tiene epitelio de células cubicas o cilíndricas.
  • Espacio intervelloso: limitado por la placa basal y la corial, es un espacio amplio en el cual se encuentran flotando los troncos vellosos con ramificaciones que terminan en las vellosidades coriales.
  • En estado normal los espacios intervellosos de la placenta plenamente desarrollados. Contienen cerda de 150 ml de sangre que se regenera de 3 a 4 veces por minuto.
  • Placa corial: constituida por sincitiotrofoblasto y el citotrofoblasto que al degenerar se llenan de fibrinoide, el cual por debajo constituyen la capa de Nitaburch.

La placenta debe de ser explorada como parte normal en el 2do y 3er trimestre. Debemos valorar posición, tamaño, y ecogenicidad, buscando indicios de hemorragia, infarto o masas.

Al principio el embrión se implanta en el endometrio y envía proyecciones digitiformes denominadas vellosidades corionicas y así el endometrio experimenta una reacción decidual.

El corion frondoso y la decidua basal adyacente proliferan para formar la placenta.

Ecográficamente la podemos observar desde la semana 7-8 de la gestación.

Como mejor se observa es en posición fúndica, anterior o lateral, en la posición posterior el feto suele interponerse.

Es un órgano muy vascularizado y tiene 2 circuitos de suministro sanguíneo.

Por el lado fetal, desde las arterias hipogástricas y a través de las arterias umbilicales llega sangre y una vena umbilical que la lleva de vuelta a la vena porta izquierda.

Artículo escrito por  la Dra Brisa Villareal

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