Mama

Ultrasonido de mama

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
23 septiembre, 2019

En el hombre la mama se mantiene rudimentarias toda la vida, en cambio en la mujer están poco desarrolladas hasta antes de la pubertad, cuando empieza el proceso de maduración.

El máximo desarrollo de éstas glándulas se produce durante el embarazo y especialmente en el período posterior al parto, durante la lactancia.

Las glándulas mamarias están presentes en ambos sexos.

Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax y pueden extenderse en medida variable por su cara lateral.

Su forma varía según características personales, genéticas y en la misma mujer de acuerdo a la edad y paridad.

La mayor parte de la masa de la mama está constituida por tejido glandular y adiposo.

Durante el embarazo y la lactancia el tamaño de la mama aumenta debido al crecimiento del tejido glandular.

La base de la glándula mamaria se extiende, en la mayoría de los casos, desde la segunda hasta la sexta costilla, desde el borde externo del esternón hasta la línea axilar media.

El área superexterna de cada glándula se extiende hacia la axila y se denomina “prolongación axilar”.

La cara profunda de la mama es ligeramente cóncava y se encuentra en relación con el músculo pectoral mayor, el serrato anterior y la parte superior del oblicuo externo del abdomen.

La mama está separada de estos músculos por la aponeurosis profunda .

Entre ambas hay un tejido areolar laxo denominado espacio retromamario, éste permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.

Mastopatía fibroquística

Aparece a partir de los 50 años. Consiste en la formación de múltiples quistes y tejido fibroso.

El tratamiento es igual que los anteriores. En caso de formación de grandes quistes el tratamiento es quirúrgico.

Aunque las displasias son benignas un pequeño porcentaje de adenosis desarrolla cáncer de mama.

Cambios fibroquísticos en la biopsia. Se aprecia en la imagen un quiste prominente que se palpaba como nódulo.

La anatomía patológica muestra abundantes conductos dilatados y grandes zonas de fibrosis.

Tumores

Benignos:

1.-Papiloma intraductal

Es un tumor epitelial benigno cuyo origen está en las células epiteliales de los conductos galactóforos, que conducen la leche, y crecen hacia la luz del conducto. Clínicamente se caracterizan por:
• Obstrucción de dicho conducto, dando un acúmulo de secreción láctea de forma retrógrada.
• Puede sangrar, manifestándose por la salida de sangre por el pezón lo que se denomina telorragia.

A la exploración hay un nódulo alrededor del pezón.

El diagnóstico se realiza por:• Sospecha clínica.
• Galactografía; prueba radiológica que consiste en canalizar el orificio del que depende dicho conducto, introduciendo través del catéter contraste iodado con lo que se puede observar la presencia del tumor.
Galactografía normal: Aspecto histológico de un papiloma intraductal.
Tratamiento: lobectomía (extirpación del lóbulo afectado)

2.-Galactocele:

Consiste en el acúmulo de secreción láctea debido a la obstrucción parcial o total de un conducto galactóforo, generalmente secundario a un proceso inflamatorio.

Clínicamente se palpa un nódulo alrededor de la areola. El transcurso de la enfermedad es asintomático.

El tratamiento es quirúrgico (lobectomía)

3.-Fibroadenoma:

Tumor de estructura histológica mixta formado por tejido fibroso y glandular.

Suele ser múltiples y asintomáticos. Clinicamente son tumores de tamaño variable, aunque suelen ser menores de 2 cm, bien delimitados, móviles ( ” ratones mamarios” ) e indoloros.

Su inspección macroscópica muestra una superficie externa, y a la sección lisa y blanca nacarada.

La ecografía es la técnica más fiable dada la edad de aparición ( mujeres jóvenes), permitiendo el diagnóstico diferencial con los quistes y un adecuado acceso a la PAAF.

El tratamiento quirúrgico de esta entidad precisa la resección completa de la lesión.

Artículo escrito por la Dra. Marisol Lara Castro

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