Mama

Intervencionismo diagnóstico en patología de mama

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
5 septiembre, 2019

Para la detección de cáncer de mama con el uso de la mamografía, la ecografía y la resonancia magnética.

Se ha demostrado una gran eficacia en la detección precoz, diagnóstico y valoración.

Lo que ha influido de una forma determinante en la reducción de la mortalidad a causa de esta enfermedad.

Actualmente, el radiólogo especialista en este campo ha adquirido nuevas responsabilidades.

Que incluyen la detección precoz del cáncer de mama, el diagnóstico preciso mediante procedimientos de biopsia pecutánea, la valoración de la extensión local mediante la RM.

Y la introducción del radiotrazador para la correcta realización de la técnica del ganglio centinela.

La biopsia quirúrgica escisional ha sido tradicionalmente la técnica de confirmación diagnóstica.

Sin embargo, con la difusión de los programas poblacionales de detección precoz de cáncer de mama.

La definitiva inclusión de la ecografía y la RM como técnicas de imagen complementarias.

Se han desarrollado procedimientos intervencionistas guiados por estas técnicas de imagen con el objetivo de conseguir un diagnóstico histológico preciso sin recurrir a la cirugía.

La PAAF se realiza actualmente tanto en lesiones palpables como no palpables, siendo las indicaciones más frecuentes las siguientes:

  • Evacuación de quistes palpables.
  • Situación clínica muy frecuente que suele generar gran ansiedad y en la que la utilización de la PAAF resulta muy eficaz.
  • El drenaje del quiste se realiza con control ecográfico y ocasionalmente se continúa con la realización de mamografía.
  • Tras la inyección de una cantidad de aire equivalente a los dos tercios del líquido extraído (neumoquistografía).
  • Esta maniobra tiene ya poca utilidad diagnóstica gracias a la calidad actual de la imagen ecográfica
  • Es discutible si tiene utilidad terapéutica, reduciendo la frecuencia de quistes recidivantes.

DIFERENCIACIÓN ENTRE LESIÓN SÓLIDA Y QUÍSTICA

Pueden presentarse casos dudosos como ocurre con cierta frecuencia en los quistes complejos, los cuales tienen un contenido ecogénico.

Debido a un líquido de carácter generalmente inflamatorio, que puede simular una lesión sólida en la ecografía.

  • ESTUDIO CITOLÓGICO DE ÁREAS PALPABLES

Especialmente frecuente en el caso de las lesiones de aspecto probablemente benigno (categoría 3 de BI-RADS), situación muy frecuente en mujeres jóvenes con un posible fibroadenoma.

  • LA BAG

Está indicada en todas las lesiones palpables y no palpables de sospecha intermedia o alta (categorías 4 y 5 de BI-RADS).

En casos seleccionados en los que esté indicado el diagnóstico histológico de lesiones probablemente benignas (categoría 3 de BI-RADS) en lugar del seguimiento radiológico.

  • GALACTOGRAFÍA

La secreción mamaria es un síntoma común en patología mamaria y frecuentemente responde a un origen medicamentoso o un proceso que no depende de una patología local de la mama.

Solamente en el caso de una secreción unilateral, por un solo orificio y de forma espontánea, es decir, sin expresión de la mama, estaremos probablemente ante una secreción patológica.

La cual suele ser serosa, serosanguínea o sanguinolenta siendo su causa más frecuente el papiloma intraductal

COMENTARIO:

Con el uso de la mamografía, la ecografía y la resonancia magnética (RM), se ha demostrado una gran eficacia en la detección precoz, diagnóstico y valoración de la extensión del cáncer de mama.

Lo que ha influido de una forma determinante en la reducción de la mortalidad a causa de esta enfermedad.

Por lo que es importante referir a los pacientes a la atención médica adecuada y oportuna, contando con las herramientas de diagnóstico de imagen en la actualidad.

Artículo escrito por la Dra. Martha Alejandra Eusebio Hernández

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