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Exploración sonográfica de codo

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
26 diciembre, 2019

El examen sistemático de codo se inicia con una evaluación del receso sinovial anterior.

El paciente se posiciona sentado, con el codo extendido sobre una mesa de exploración.

La articulación se mantiene en extensión completa con el antebrazo en supinación.

Una pequeña cantidad de líquido sinovial anecoico dentro del espacio articular puede estar presente normalmente en individuos sanos.

En el rastreo anterior, la sonda se coloca en posición transversal y se realiza un barrido de aproximadamente 5cm por arriba y 5cm por debajo de la articulación, perpendicular a la diáfisis humeral.

El cartílago articular se visualiza como una línea anecoica delgada (no mayor de 1mm) que rodea la superficie ósea.

Para evaluar el receso anterior, se mantiene la posición del paciente y se realizan rastreos en plano longitudinal y transversal en la región media.

La fosa coronoidea aparece como una concavidad de la superficie anterior del húmero, ocupada por un cojinete graso.

En el plano transversal, la epífisis distal del húmero se observa como una línea hiperecoica ondulada cubierta por una delgada línea hipoecoica que corresponde al cartílago articular.

En la región anterolateral se puede seguir el tronco principal del nervio radial en plano transversal.

Entre los músculos braquioradialis y braquialis hasta su bifurcación en la rama sensitiva y el nervio interóseo posterior.

El nervio interóseo posterior debe ser demostrado utilizando planos transversales en su paso a través del músculo supinador y a la entrada de la arcada de Frohse.

Región lateral

Para la exploración de la región lateral del codo el paciente coloca las superficies palmares de las manos juntas.

Con los brazos extendidos en la mesa de exploración y los pulgares dirigidos hacia arriba o bien, con el codo en flexión sobre la mesa de exploración.

El tendón extensor común se visualiza en plano longitudinal, con la parte proximal de la sonda sobre el epicóndilo lateral.

Se deben obtener imágenes en plano transversal sobre la inserción del tendón.

Región posterior

La región posterior se explora con el codo flexionado a 90° con la palma de la mano descansando sobre la mesa de exploración.

En ocasiones, esto puede representar dificultad o dolor para el paciente, por lo que alternativamente se le puede solicitar que coloque su mano sobre la cintura.

El hombro en rotación interna y aducción con el codo flexionado aproximadamente a 90°.

En dirección proximal al olécranon se evalúan el músculo tríceps y su tendón con rastreos en planos longitudinal y transversal.

Se debe examinar cuidadosamente la porción distal del tendón del tríceps para descartar entesitis.

Profundo al tríceps se pueden evaluar la fosa olecraneana y el receso olecraneano posterior en planos longitudinal y transversal.

Artículo escrito por  la  Dra. Sara Mena Rosales

 

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