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Equipo y técnica ecografía

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
11 diciembre, 2019

Para la ecografía mamaria se utilizan transductores de alta frecuencia adaptados para el estudio de campo cercano y suelen tener circuitos lineales de enfoque electrónico.

Los transductores de 7.5 – 12 MHz que se utilizan habitualmente en la ecografía mamaria se enfocan a 1.5 – 2.0 cm.

Una distancia focal ideal para la ecografía mamaria que limita la promediación de volumen.

Como norma general, las lesiones que aparecen inmediatamente por debajo de la piel en la mamografía o que son palpables y tienen el tamaño de un guisante.

O un tamaño aún menor son las más expuestas al problema de promediación de volumen y deben examinarse siempre a través de alguna separación acústica.

La posibilidad de dividir la pantalla tiene una utilidad enorme en el diagnóstico por imagen de la mama.

Se utiliza sobre todo para comparar imágenes especulares en las mamas derecha e izquierda.

Y documentarse que el tejido fibroglandular asimétrico produce una asimetría mamográfica o una masa palpable.

También sirve para documentar factores dinámicos como compresibilidad y movilidad en el modo de imagen congelada y modo simultáneo.

Para visualizar la imagen de escala de grises en un lado y la ecografía Dopper color o potencia en el otro.

Es necesario documentar el lado (izquierdo ó derecho), la posición horaria en el plano frontal, la distancia al pezón y la orientación del transductor.

Se utilizan 5 zonas para anotar la distancia al pezón:

Subareolar, axilar y 1, 2 y 3 para los anillos concéntricos de anchura idéntica que van desde el borde areolar hasta el límite de la mama (1 es el anillo central, 2 el anillo medio y 3 el anillo exterior).

La distancia desde el pezón también se puede documentar en radios si vemos a la mama como una carátula de reloj.

Podemos utilizar las zonas horarias para referirnos al radio en el cual observamos una determinada lesión.

NOMENCLATURA BIRADS

La Sociedad Americana de Cáncer ha desarrollado un sistema oficial de informes para los estudios de imagen de mama (BIRADS).

Con la esperanza de poder normalizar la comunicación de informes y datos.

Las categorías BIRADS son importantes para poder evaluar y mejorar los resultados de las ecografías.

CATEGORÍAS DESCRIPCIÓN
BIRADS 0 No se encuentran lesiones pero existe duda por historia ó estudios previos
BIRADS 1 Tejidos ecográficamente normales
BIRADS 2 Procesos benignos como los ganglios linfáticos inflamatorios, conductos ectásicos, quistes simples, nódulos sólidos benignos como el lipoma ó fibroma
BIRADS 3 Lesiones probablemente benignas con un 2% ó menos de probabilidad de ser malignas, como algunos quistes complejos, papilomas intraductales de pequeño tamaño y un sub-grupo de fibroadenomas
BIRADS 4 4a Lesiones ligeramente sospechosas con un riesgo que oscila del 3% al 49%
4b Lesiones moderadamente sospechosas, con un riesgo del 50% al 89%
BIRADS 5 Lesiones con un riesgo de neoplasia maligna del 90% ó más.

 

Las lesiones BIRADS 1 y 2 permiten un seguimiento rutinario;

Las lesiones BIRADS 3 ofrece a la paciente tres posibilidades:

Biopsia quirúrgica, biopsia con aguja ó seguimiento ecográfico a intervalos frecuentes;

Las lesiones BIRADS 4a, 4b y 5 requieren biopsia.

Los hallazgos ecográficos considerados anormales pueden clasificarse en las siguientes categorías:

·         Aberraciones del desarrollo normal e involución
·         Lesiones quísticas
·         Nódulos sólidos
·         Lesiones indeterminadas (quísticas ó sólidas)

 

 

Los hallazgos ecográficos indicativos de cáncer son:

 

·         Halo ecógeno grueso
·         Bordes angulares
·         Microlobulaciones
·         Forma más alta que ancha
·         Extensión ductal / ramificado
·         Sombras acústicas
·         Calcificaciones
·         Hipoecogenicidad

 

Artículo escrito por el Dr Alfredo Rascón

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