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Ecografía obstétrica, errores comunes.

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
23 diciembre, 2019

Como lo habíamos referido, este paso de la ecografía obstétrica es el punto final en la evaluación de cualquier embarazo.

Es muy importante, ya que nos da información sobre el perfil de crecimiento y peso fetal estimado por biometría combinada, además de ayudar a estimar la edad gestacional.

Es innegable que uno de los grandes avances del ultrasonido en los últimos 20 años ha sido el diagnóstico más confiable de los fetos con restricción del crecimiento intrauterino.

Gracias a mejores parámetros biométricos y a la ayuda del doppler fetoplacentario, que aporta mayor exactitud y alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico.

La biometría fetal debe realizarse en un orden sistemático (céfalo-caudal) idealmente con lista de chequeo en mano.

Teniendo siempre en cuenta la edad gestacional en la cual se encuentra la paciente, ya que en cada trimestre debemos observar y medir parámetros diferentes.

Además de que cada uno de ellos tiene una indicación para la valoración ecográfica.

En términos generales, éstos son los parámetros que se consideran dentro de la biometría fetal:

La longitud cráneo-caudal o cráneo–rabadilla:

Es la medida biométrica más temprana que se puede obtener, y para establecerla se toma en un plano sagital en donde se visualicen el cráneo, el dorso fetal y la nalga.

No se tienen en cuenta las extremidades fetales, es la medida más confiable para el cálculo de la edad gestacional.

Biometría cefálica:

Se realiza en un corte axial o transversal, y consta de tres medidas, el diámetro biparietal (dbp), el diámetro fronto-occipital (dof) y la circunferencia cefálica (cc).

El dbp se efectúa en unplano donde se observe la sombra de los tálamos, el cavum del septumpellucidum y la hoz del cerebro.

En la  ecografía obstétrica debe medirse de tabla externa a tabla interna del hueso parietal contralateral.

El dof se mide en el mismo corte y corresponde a la distancia, como su nombre lo indica, desde el occipucio hasta el frontal.

Establecida de tabla externa a tabla externa.

La cc se obtiene al realizar la medida de la circunferencia obtenida por el borde externo del corte axial mencionado. Con base en estas medidas se calcula el índice cefálico, así:

Ic = dbp/cof normal: 78,3% +/- 4,4%,

Interpretación: menor de 75% = fetos con dolicocefalia

Mayor de 84% = braquicefalia

La exactitud de las fórmulas utilizadas para calcular el peso aumenta en la ecogrfía obstétrica, a medida que lo hace el número de partes corporales medidas.

Se consigue una medición más exacta cuando se toman medidas de la cabeza, el abdomen y el fémur.

Depende en gran medida de todo esto para adelantar el nacimiento en aquellos fetos, de menor peso de lo que corresponde para su edad gestacional.

Porque la placenta puede resultar insuficiente en la administración de nutrientes y oxígeno, estando mejor el feto en manos del neonatólogo que intra útero.

Si el feto fuera grande y de termino, puede estar indicada una cesárea, y más aun en mujeres. 1

Biometría abdominal:

La medición de la circunferencia abdominal se debe realizar en unplano axial, donde se logren identificar las siguientes estructuras:

Cámara gástrica, vena umbilical en la porción intrahepática y la columna vertebral.

Otras estructuras que se pueden identificar son la aorta, la vena cava inferior y la glándula suprarrenal derecha.2

No se deben visualizar en esta proyección ni los riñones, ni el corazón ni las costillas.

Una vez ubicado el plano anterior se toma la medida de la circunferencia abdominal (ca) bordeando el extremo externo de ésta.

También se puede calcular mediante la fórmula de la elipse a través de la obtención del diámetro anteroposterior (dap) y el diámetro transverso (dt).

Artículo escrito por  la Dra Vania Yazmín Gasca Saucedo

 

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