Coronavirus Covid-19 ¿Qué hay que saber en Medicina?

Escrito por:
Médica Capacitación
25 marzo, 2020

Características de los Coronavirus

A grandes rasgos, los coronavirus inician su replicación con la entrada de los viriones “forma infecciosa del virus”, cuando pierden su envoltura y depositan su ARN viral en el citoplasma de la célula eucariota, donde el parecido con el ARNm del hospedador le permite adherirse directamente a los ribosomas para su traducción, replicación y transcripción.

CARACTERÍSTICAS DE COVID-19

° Cada virión del SARS-Cov-2 mide aproximadamente 50-200 nanómetros.

° Las partículas virales de “gotitas o doplets”

° Afinidad hacia la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA-2, Sitio de acción de los IECA) en los neumocitos tipo 2

Por microscopía electrónica, los viriones se reconocen por una pequeña “corona” que presentan a su alrededor y que justifica su nombre.

VÍAS DE CONTAGIO

° Inicialmente posible infección Zoonótica -aún no esta claro (Pangolines, Murciélagos o Serpientes)

° Humano-Humano

° Transmisión por portadores asintomáticos

PARTICULARIDADES EPIDEMIOLÓGICAS

° % de Ataque: 30-40

° Ro (número reproductivo básico): 2-4

° Tasas de Letalidad: 3.4% (a nivel mundial)

° Tasa de Letalidad en edades de 70a: 9%

° Tasa de Letalidad en edades de 80a: 17%

Tiempo de Incubación: 4-14 días (Hasta 15 días)

Diseminación Viral: Promedio de 20 dúas (Máximo aparente 37 días)

Diagnóstico

Sintomatología

SÌNTOMA	COVID-19 (Coronavirus)	INFLUENZA (A o B)	RESFRIADO COMÚN (Rinovirus)
FIEBRE	✔	✔
TOS	✔ 65 – 80%	✔	✔
MOCO		✔
CONGESTIÒN NASAL			✔
ESTORNUDOS		✔	✔
DOLOR DE GARGANTA			✔
MALESTAR EN GARGANTA			✔
DIFICULTAD RESPIRATORIA	✔ 20 – 40%
FLEMA	✔
VÓMITO	✔	✔
DIARREA	10% Síntomas gastrointestinales	✔
CANSANCIO / DEBILIDAD	✔
DOLOR OSTEOARTICULAR		✔

HALLAZGOS DE LABORATORIOS


CUENTA BLANCA: LEUCOPENIA Y LINFOPENIA (80% de los casos)	🡹 LDH
QUÌMICA SANGUÌNEA: 🡹 BUN y Creat (80% de los casos)	🡹 IL-6
MARCADORES HEPÀTICOS: 🡹 AST / ALT y BT (80% de los casos)	🡹 Ferritina
DÌMERO D:	🡹 Procalcitonina
PROTEÌNA C REACTIVA:

ESTUDIOS DE IMAGEN

RAYOS X:

Opacidades o Infiltrado Bilateral, Sin Derrame Pleural

TAC (Hallazgos positivos):

Opacidad en vidrio esmerilado
Afectación de múltiples lóbulos
Distribución Subpleural o periférica
Consolidaciones
Engrosamiento Septal

TAC (Hallazgos negativos)

Derrame pleural
Linfadenopatías
Nódulos Pulmonares
Predominio de algún área

TRATAMIENTO (LINEAMIENTOS EN MÉXICO)

De acuerdo con el “Lineamiento para la atención de pacientes por Covid-2019”, en nuestro país se deben de seguir los siguientes procedimientos.

1er nivel de atención

2o y 3er nivel de atención

RECORDATORIO:

Aislamiento de caso probable y realización de PCR de ser posible

En casos leves tratar malestares (no usar Ibuprofeno)

Tratamiento en investigación

“Como ocurre con muchos otros virus, por el momento no existe un tratamiento específico de la enfermedad causada por nuevos coronavirus”.

Hidroxicloroquina
Cloroquina (Este bloquea la entrada viral al endosoma).
Oseltamivir (Bloquea neuraminidasa) *Revisar los lineamientos para la atención de pacientes en México
Remdesivir (Bloquea la polimerasa dependiente de ARN)
Lopinavir (Ritonavir (Inhibidores de Proteasas)
Tocilizumab- Bloquea IL-6 (Reduce la inflamación)
Corticosteroides- Disminuye actividad células T (Reduce la Inflamación)

Prevención

Distanciamiento Social (mínimo 1mt) y no acudir a lugares concurridos
Lavado de manos (mínimo 20seg) con jabón o soluciones alcoholadas (mínimo 60% alcohol)
Tapabocas desechables para portadores de la enfermedad
Tapabocas N-95 para personal de salud
Lo ideal es evitar salir de casa

Redacción

Médica Capacitación

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Referencias

CORONAVIRUS: COVID-19. Consultado en línea. Fuente
Lineamiento para la atención de pacientes por Covid-2019. Consultado en línea. Fuente
Use of antiviral drugs to reduce COVID-19 transmission. Consultado en línea. Fuente
Chloroquine for the 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2. Consultado en línea. Fuente
Gilead Sciences Update On The Company’s Ongoing Response To COVID-19. Consultado en línea. Fuente
A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19. Consultado en línea. Fuente
. Consultado en línea. Fuente
. Consultado en línea. Fuente

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