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Coronavirus Covid-19 ¿Qué hay que saber en Medicina?

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
25 marzo, 2020

Características de los Coronavirus

A grandes rasgos, los coronavirus inician su replicación con la entrada de los viriones “forma infecciosa del virus”, cuando pierden su envoltura y depositan su ARN viral en el citoplasma de la célula eucariota, donde el parecido con el ARNm del hospedador le permite adherirse directamente a los ribosomas para su traducción, replicación y transcripción.

CARACTERÍSTICAS DE COVID-19

° Cada virión del SARS-Cov-2 mide aproximadamente 50-200 nanómetros.

° Las partículas virales de “gotitas o doplets”

° Afinidad hacia la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA-2, Sitio de acción de los IECA) en los neumocitos tipo 2

Por microscopía electrónica, los viriones se reconocen por una pequeña “corona” que presentan a su alrededor y que justifica su nombre.

VÍAS DE CONTAGIO

° Inicialmente posible infección Zoonótica -aún no esta claro (Pangolines, Murciélagos o Serpientes)

° Humano-Humano

° Transmisión por portadores asintomáticos

PARTICULARIDADES EPIDEMIOLÓGICAS

° % de Ataque: 30-40

° Ro (número reproductivo básico): 2-4

° Tasas de Letalidad: 3.4% (a nivel mundial)

° Tasa de Letalidad en edades de 70a: 9%

° Tasa de Letalidad en edades de 80a: 17%

Tiempo de Incubación: 4-14 días (Hasta 15 días)

Diseminación Viral: Promedio de 20 dúas (Máximo aparente 37 días)

Diagnóstico

Sintomatología

SÌNTOMA COVID-19 (Coronavirus) INFLUENZA (A o B) RESFRIADO COMÚN (Rinovirus)
FIEBRE
TOS
65 – 80%
MOCO
CONGESTIÒN NASAL
ESTORNUDOS
DOLOR DE GARGANTA
MALESTAR EN GARGANTA
DIFICULTAD RESPIRATORIA
20 – 40%
FLEMA
VÓMITO
DIARREA 10% Síntomas gastrointestinales
CANSANCIO / DEBILIDAD
DOLOR OSTEOARTICULAR

HALLAZGOS DE LABORATORIOS

CUENTA BLANCA:

LEUCOPENIA Y LINFOPENIA

(80% de los casos)

🡹 LDH
QUÌMICA SANGUÌNEA:

🡹 BUN y Creat

(80% de los casos)

🡹 IL-6
MARCADORES HEPÀTICOS:

🡹 AST / ALT y BT

(80% de los casos)

🡹 Ferritina
DÌMERO D: 🡹 Procalcitonina
PROTEÌNA C REACTIVA:

ESTUDIOS DE IMAGEN

RAYOS X:

  • Opacidades o Infiltrado Bilateral, Sin Derrame Pleural

TAC (Hallazgos positivos):

  • Opacidad en vidrio esmerilado
  • Afectación de múltiples lóbulos
  • Distribución Subpleural o periférica
  • Consolidaciones
  • Engrosamiento Septal

TAC (Hallazgos negativos)

  • Derrame pleural
  • Linfadenopatías
  • Nódulos Pulmonares
  • Predominio de algún área

TRATAMIENTO (LINEAMIENTOS EN MÉXICO)

De acuerdo con el “Lineamiento para la atención de pacientes por Covid-2019”, en nuestro país se deben de seguir los siguientes procedimientos.

1er nivel de atención
1er nivel de atención

2o y 3er nivel de atención
2o y 3er nivel de atención

RECORDATORIO:

Aislamiento de caso probable y realización de PCR de ser posible

En casos leves tratar malestares (no usar Ibuprofeno)

Tratamiento en investigación 

“Como ocurre con muchos otros virus, por el momento no existe un tratamiento específico de la enfermedad causada por nuevos coronavirus”.

  • Hidroxicloroquina
  • Cloroquina (Este bloquea la entrada viral al endosoma).
  • Oseltamivir (Bloquea neuraminidasa) *Revisar los lineamientos para la atención de pacientes en México
  • Remdesivir (Bloquea la polimerasa dependiente de ARN)
  • Lopinavir (Ritonavir (Inhibidores de Proteasas)
  • Tocilizumab- Bloquea IL-6 (Reduce la inflamación)
  • Corticosteroides- Disminuye actividad células T (Reduce la Inflamación)

Prevención

  • Distanciamiento Social (mínimo 1mt) y no acudir a lugares concurridos
  • Lavado de manos (mínimo 20seg) con jabón o soluciones alcoholadas (mínimo 60% alcohol)
  • Tapabocas desechables para portadores de la enfermedad
  • Tapabocas N-95 para personal de salud
  • Lo ideal es evitar salir de casa

Redacción

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Referencias

  • CORONAVIRUS: COVID-19. Consultado en línea. Fuente
  • Lineamiento para la atención de pacientes por Covid-2019. Consultado en línea. Fuente
  • Use of antiviral drugs to reduce COVID-19 transmission. Consultado en línea. Fuente
  • Chloroquine for the 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2. Consultado en línea. Fuente
  • Gilead Sciences Update On The Company’s Ongoing Response To COVID-19. Consultado en línea. Fuente
  • A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19. Consultado en línea. Fuente
  • . Consultado en línea. Fuente
  • . Consultado en línea. Fuente
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