Hígado

Hígado graso: ultrasonido, correlación anatomopatologica

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
31 agosto, 2019

El hígado graso es una entidad patológica que se caracteriza por acumulación de glóbulos de grasa dentro de los hepatocitos.

Dentro de sus causas existen dos grandes grupos, alcohólica y no alcohólica.

En este último hay diversidades de factores que lo predisponen tales como; obesidad, hipertrigliceridemia.

Quimioterapia, alimentación parenteral, corticoides, diabetes mellitusy síndrome metabólico (SM).

Se considera un proceso benigno y reversible, sin embargo no detenido, ni tratado a tiempo puede derivar en una esteatohepatitis y finalmente cirrosis.

Es la causa más importante de elevación de transaminasas de causa desconocida.

Es una patología que en ultrasonido se diagnostica cada vez más, sin embargo es necesario usar algunos criterios para su correcto diagnóstico.

El objetivo del estudio del artículo fue estandarizar criterios ultrasonográficos, correlacionándolos con anatomía patológica.

Para diagnóstico de esteatosis y su cuantificación en grados de severidad (leve, moderado, severo).

Para el presente estudio se realizó una ecografía, siete días antes de intervenir quirúrgicamente a los pacientes involucrados, por diferentes patologías.

Los criterios ecográficos evaluados fueron:

  1. a) Aumento de la ecogenicidad respecto al riñón.
  2. b) Áreas no comprometidas; definidas como zonas específicas sin infiltración grasa.
  3. c) Visualización de la pared de vasos portales y diafragma.
  4. d) Atenuación del sonido.
  5. e) Hepatomegalia.

Se consideraron diferentes grados de infiltración grasa:

  1. Leve cuando se observa un aumento de la ecogenicidad y hepatomegalia.
  2. Moderada cuando se agrega atenuación del sonido.
  3. Severa cuando no se visualizan la pared de los vasos portales y diafragma.

El estudio anatomopatologico se realizó durante la biopsia intraoperatoria,  realizada a los pacientes estudiados por diferentes cirujanos.

La clasificación histológica de hígado graso fue realizada sobre la base del número de glóbulos de grasa por campo y fue:

Sin esteatosis, esteatosis leve, esteatosis moderada y esteatosis severa.

El valor predictivo positivo para la presencia de esteatosis hepática fue de un 86%

 Comentario

Dado que el ultrasonido es un método ampliamente utilizado como herramienta diagnóstica y la esteatosis hepática una enfermedad que si bien es benigna.

Si no se da un correcto seguimiento puede evolucionar a una fibrosis hepática, es importante estandarizar los criterios diagnósticos por ecografía.

Puesto que según los resultados del presente estudio tiene una correlación moderada en relación a reportes histológicos de la biopsia.

Lo cual permitiría evidenciar tempranamente esta patología y asegurar un seguimiento para intervenir sobre la historia natural de la enfermedad.

Artículo escrito por la Dra. Aline Alejandra Bermudez Najera

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