Embarazo

Protocolo de exploración de 1er trimestre de embarazo

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
25 octubre, 2019

El 1er trimestre del embarazo comprende desde la concepción hasta la semana 10 de gestación y el inicio del periodo fetal.

Es un periodo sumamente importante porque existen muchos cambios muy rápidos.

Desde que se introdujo la ecografía transvaginal se han podido revisar aun mejor los embarazos a temprana edad por este tipo de ultrasonido, ya que ofrece mejores imágenes que un transabdominal.

Los principales objetivos de un ultrasonido en este periodo son:

  • Localizar el saco gestacional.
  • Revisar si hay muerte del embrión o si es anembrionario.
  • Identificación de los embriones vivos y su riesgo de muerte.
  • Determinar la cantidad de embriones.
  • Edad gestacional.
  • Identificar las posibles anomalías fetales

Se hará un breve resumen de la formación del embrión.

  • Semana 1 -2 de gestación

La hipófisis secreta FSH y LH para poder tornar un folículo en uno de Von Graaf o folículo maduro, los demás se atrofian.

En el momento de la ovulación se liberan estrógenos y ocurre la ovulación de 12 a 24 horas después de este pico de estrógenos y LH.

  • Semana 3 y 4 de gestación

Al ocurrir la ovulación en el día 14 del ciclo, el folículo forma el cuerpo lúteo.

Este produce progesterona, cuando hay un embarazo no involuciona y crece gracias a la hormona gonadotrofina corionica humana.

Cuando hay un embarazo el endometrio tiene ciertos cambios hipertróficos para poder recibir el saco gestacional, a esto se llama reacción decidual.

La fecundación ocurre en el día 14 aproximadamente, formando un cigoto en la ampolla de la trompa de falopio.

Entra en el útero en el día 17, pero ya lo hace como una mórula, en el día 20 se convierte en un blastocisto.

Para el día 23 ya debe de haberse implantado, se forma el saco vitelino primitivo, cuando se forma el primario de unos 3 mm ya lo podemos observar en el ultrasonido.

La circulación materno fetal se desarrolla por completo al final de primer trimestre, pero en la semana numero 14 se forman las vellosidades corionicas.

  • Semana 5 de gestación

En esta semana hay un aumento en el saco gestacional y es cuando se vasculariza la placenta.

Empieza el proceso de gastrulación que es cuando se forman el endodermo, mesodermo y ectodermo, además del proceso de neurulación que es cuando se cierra el tubo neural.

En esta semana también se forman los dos tubos cardíacos.

  • Semana 6-10 de gestación

En este tiempo se forman todas las estructuras internas y externas, en la semana 8 el corazón se forma por completo.

En este periodo embrionario es cuando surgen las anomalías congénitas.

El embrión es asexual hasta la semana 10, y se definen los genitales en la semana 14.

  • Semana 11 de gestación

Aquí se convierte en feto y empieza el crecimiento, el cuerpo crece más rápido que la cabeza.

Artículo escrito por la Dra. Brisa Villareal

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