Embarazo

Identificación de la placenta

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
6 noviembre, 2019

A partir de la semana 7 se puede hallar una región algo más gruesa en el corion, donde se localizara la futura placenta.

El embrión y el cordón pueden visualizarse dentro de la cavidad amniótica, en el espacio extra amniótico, quedan la arteria vitelina y la arteria vitelina.

El embrión tiene un CRL aproximado de 10.15mm.

Esta debe observarse con total nitidez en la semana 10-12.

ECOGRAFÍA ENTRE LAS 11 Y 14 SEMANAS

Marcadores específicos:

  • Traslucencia nucal:
    • Espacio existente entre la columna cervical y la piel de la nuca del feto. En líneas generales este deberá ser menor de 2.5mm.
    • Si se supera esta dimensión se considera positivo y se realiza otro estudio.
    • Detección aproximada del síndrome de Down: 75-80%.
    • Entre las 11 y 14 SDG.
    • Longitud cráneo caudal 45 – 84 mm.
    • Plano sagital medio.
    • Posición neutral del feto.
    • Se realizan 3 mediciones y se toma la mayor de las tres.
  • Ductus venoso:
    • Pequeña porción de la vena umbilical antes de su llegada al corazón.
    • Alteración en la forma de las ondas obtenidas del flujo de esta estructura anatómica y sugiere riesgo elevado de síndrome de Down o cardiopatía congénita.
    • Corte para-sagital derecho.
    • Con ayuda del Doppler color.
    • Colocación de la muestra ocupando todo el vaso.
    • Toma en ausencia de movimientos fetales.
    • Al menos tres ondas de buena calidad y mismo tamaño.
    • Se considera anormal la ausencia o reversión del flujo en la fase atria.
  • Huesos nasales (HN):

    • Se consideran anomalías cuando miden menos de 2.5mm.
    • Detección aproximada: 73%.
    • Longitud cráneo caudal 45 – 84mm.
    • Corte sagital medio:
      • Diencéfalo visible.
      • Flexión de la cabeza en 45° de acuerdo a la columna fetal.
        • Primera línea: piel nasal.
        • Segunda línea: hueso nasal.
        • Tercera línea: punta de la nariz.
      • Válvula tricuspidea.
        • Marcador que se basa en la evaluación de las válvulas cardíacas derechas con valor en el despistaje del síndrome de Down y algunas formas de cardiopatía.
      • Arterias uterinas.
        • Tradicionalmente evaluada para detectar riesgo de pre-eclampsia durante el tercer trimestre, ahora incorporado al primer trimestre.
        • Con una tasa de predicción antes de la semana 34 del 80%.

La evaluación del feto debe incluir:

  • Corte transverso del cráneo, cerebro y observación de los plexos coroideos.
  • Corte transverso de tórax observándola posición del corazón.
  • Corte transverso superior de abdomen y observar la presencia de cámara gástrica.
  • Corte transverso inferior de abdomen y observar la inserción de cordón umbilical (número de vasos en cordón), dimensión y características de la vejiga.
  • Posición y evaluación de extremidades incluyendo manos y pies.
  • Corte longitudinal y observación de la columna.

Calculo de la edad gestacional.

Tamaño del saco gestacional.

Se puede estimar la edad gestacional entre la semana 5 y 10 a partir del tamaño del saco gestacional.

El diámetro medio del saco se obtiene tomando la suma de las tres dimensiones octogonales de la interfaz entre el líquido y la pared del saco y dividiendo entre tres.

Longitud cráneo caudal.

Una medición viene ejecutada tiene una exactitud de 5 – 7 días.

Artículo escrito por el Dr. Alberto Bravo

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