Embarazo

Embarazo, anomalías congénitas

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
27 julio, 2019

En el embarazo, las anomalías congénitas  pueden ser muy variadas y van desde las muy complejas y aparatosas.

Que vienen concomitantes con defectos mayores que no son compatibles con la vida.

Hasta lesiones pequeñas en el embarazo que pueden ser fácilmente pasadas por alto y que no vienen acompañadas de otras malformaciones mayores que comprometan la vida del feto.

Las más severas que pude revisar son las asociadas con defecto de la formación de las extremidades inferiores por un cierre prematuro caudal como la sirenomelia en la que no hay compatibilidad con la vida.

TRASLUCENCIA NUCAL  EN EL EMBARAZO 

La traslucéncia NUCAL forma parte de los marcadores ultrasonográficos de cromosomopatías en el embarazo,  siendo este un marcador temprano de cromosomopatía en relación a la Trisomía.

Esta aunada a la ausencia del hueso nasal, regurgitación tricúspide entre otras es de los marcadores más confiables según la literatura.

La traslucéncia nucal es un espacio comprendido:

En la región occipital y cervical posterior traslúcida que es vista desde la 10ma a la 14va semana de gestación siendo el pliegue nucal en las semanas posteriores menos específico para el diagnóstico.

En la traslucéncia nucal no se deben visualizar septos o heterogeneidad ya que esto entraría en otro diagnostico como el higroma en el embarazo.

Un error común es tomar a la ligera el diagnóstico en el embarazo de la traslucéncia nucal como definitivo.

Ya que en algunos casos este puede ser únicamente edema que es reabsorbido posteriormente.

Por lo que una vez visualizado, se debe dar seguimiento posterior para confirmar o descartar el diagnostico o complementarlo con otros de los marcadores aceptados.

OTRAS CONSIDERACIONES DEL EMBARAZO

PIELOCALIECTACIA GESTACIONAL

La pielocaliectacia gestacional, es la dilatación de los cálices renales de la paciente embarazada generalmente unilateral ocasionada por la retención de orina en el sistema colector.

Generalmente es el riñón derecho el afectado durante el embarazo.

Esto dado por el efecto compresivo que ejerce el hígado al aprisionar al riñón contra el fondo uterino, obstaculizando el vaciamiento urinario.

Es decir al está preso entre el útero y el hígado el uretero no logra pasar la orina de la pelvis renal hasta la vejiga por lo que hay una hidronefrosis relativa en el mismo.

La ectasia pielocaliceal visualizada en el mismo durante el embarazo.

PARTO PRETÉRMINO

Es aquel que se presenta antes de las 37 SDG, generalmente está en relación a la actividad física de la paciente.

Al estrés y a incompetencia cervical, la cual se establece con antecedente de abortos o partos pretérminos repetitivos sin otras causa aparente.

Esta estrechamente relacionada con rupturas de membranas.

La relevancia de la ultrasonografía en esta evento está en la capacidad de exploración fetal y de sus parte en relación al cérvix, a la apertura del cérvix en sí y a la relación que lleve con la bolsa amniótica.

La vitalidad fetal y la implantación placentaria correcta también son datos relevantes encontrados al ultrasonido.

Esto tiene ventaja contra la exploración física ya que es menor invasivo que un tacto vaginal frecuente y es reduce el riesgo de infecciones.

También evita la  ruptura por efecto mecánico de la bolsa propasada en el cérvix al manipularla en un tacto vaginal.

Artículo escrito por  el Dr Daniel Carmona

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