Embarazo

Ecografía segundo y tercer trimestre

Médica Capacitación
Escrito por:
Médica Capacitación
29 agosto, 2019

La ecografía obstétrica del primer trimestre idealmente debe realizarse por vía transvaginal.

Puesto que el abordaje abdominal puede generar ciertas fallas en la visualización e interpretación de las imágenes;

Incluye la evaluación de la presencia, tamaño (diámetro promedio), localización y número de sacos gestacionales.

Dentro del saco gestacional se examina la presencia de:

• saco(s) vitelino(s)

• morfología

• biometría y ecogenicidad del mismo

• embrión(es)/feto(s) con medición de la longitud cráneo-caudal

• estimación de la edad gestacional subsecuente.

Cuando el embrión/feto es visualizado se debe medir la actividad cardiaca mediante Doppler pulsado o Modo-M y guardar una imagen de la misma.

El uso del Doppler color y el de poder es discutido en ésta edad gestacional y debería evitarse excepto en circunstancias especiales de alto riesgo.

El útero, cérvix, anexos y fondos de saco deben ser evaluados. La presencia, localización.

Y tamaño de miomas significativos al igual que masas/quistes anexiales deben ser reportados.

Ecografía Segundo y Tercer Trimestre

La ecografía obstétrica básica en el segundo y tercer trimestre incluye previamente una estimación de la edad gestacional mediante.

Fecha de Última Regla (FUR) confiable y/o ecografía realizada en el primer trimestre de la gestación.

• una evaluación de la situación y presentación fetal(es).

• actividad cardíaca.

• volumen de líquido amniótico.

• placenta (localización, grado, relación con el Orificio Cervical Interno e inserción del cordón).

• biometría fetal (Diámetro Biparietal, Diámetro Occipito-Frontal, Diámetro transverso del cerebelo, Circunferencia Cefálica, Circunferencia Abdominal y Longitud femoral).

• estimación de la edad gestacional y el peso fetal.

Además incluye la valoración anatómica de cada segmento corporal del (los) feto(s) en términos de presencia, morfología (apariencia), número, posición y funcionalidad:

La edad gestacional óptima para realizar la evaluación anatómica es entre las 18 y 24 semanas.

Ocasionalmente no es posible valorar adecuadamente ciertas estructuras anatómicas fetales.

Como ocurre por posición fetal, oligoamnios, o habitus corporal materno, lo que limita el examen ecográfico.

Cuando esto ocurre, el reporte de ultrasonido debe anotar cuál(es) estructuras no fueron vistas, para evaluaciones posteriores.

Cuando se sospeche la presencia de anomalías congénitas se requiere el uso de exámenes ecográficos especializados realizados por un especialista en medicina materno fetal.

Los embarazos múltiples requieren el reporte de información adicional:

• corionicidad y amnionicidad

• número de placentas

• posición fetal relativa (de acuerdo a su ubicación en el abdomen materno)

• pesos estimados de cada feto

• cantidad de líquido amniótico a cada lado de la membrana

• y cuando es visualizado características tales como el género lo cual permite una identificación fetal específica en los exámenes de seguimiento posteriores.

OBJETIVO DEL ULTRASONIDO SEGUNDO y TERCER TRIMESTRE

El  objetivo principal de la ecografía Obstétrica en el segundo y tercer trimestre de gestación es proveer una información diagnóstica lo más exacta posible para la atención del parto.

Optimizar el control prenatal con los mejores resultados para el binomio madre e hijo.

El examen diagnóstico es usado para determinar la edad gestacional y realizar mediciones biométricas fetales para la detección a tiempo de alteraciones del crecimiento fetal.

Restricción de crecimiento intrauterino y Macrosomía.

Otros objetivos de la ecografía son la detección de:

Anomalías congénitas Embarazos múltiples (corionicidad, amnionicidad) Alteraciones en la implantación y localización placentaria.

Alteraciones en el volumen de líquido amniótico (polihidramnios, oligoamnios).

En definitiva, el ultrasonido temprano en el embarazo es un análisis prenatal que usa ondas sonoras para capturar la primera imagen del bebé en el interior del útero materno.

Se trata de la primera ecografía que nos confirmará la noticia y nos ofrecerá más datos importantes para la salud del feto y la madre.

Artículo escrito por la Dra Arminda Victoria Q.

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