Incidentaloma tiroideo
Médica Capacitación
16 agosto, 2019
El incidentaloma tiroideo es una lesión nodular tiroidea no sospechada, descubierta a través de un estudio radiológico en un paciente sin historia de enfermedad de esta glándula.
Este tema se haconstituido en importante por 2 razonesque son:
1.- El uso cada vez más frecuente de estudios de imágenes o imagenologia.
2.-La alta prevalencia de nódulos tiroideos en la población en general. Estos incidentalomas tiroideos se detectan por el uso común de la eco tomografía (ET), el Eco-doppler (ED), la tomografía axial computarizada (TAC).
La Resonancia nuclear magnética (RNM), y más recientemente la Tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada (PET –CT).
IMPORTANCIA CLÍNICA DE LOS NÓDULOS TIROIDEOS:
Los nódulos tiroideos son comunes en la prácticaclínica, y sabemos que la prevalencia de ellos aumenta con la edad, en mujeres.
Cuando hay carencia de yodo y antecedentes de radiación local, pero también depende del método empleado.
El método menos sensible para detectar nódulos tiroideos es la palpación, dado que solo pesquisa aquellos nódulos muy superficiales o de gran tamaño.
Con este método la prevalencia es demasiado baja y es de 3 a 7%. Los métodos que mejor reflejan la verdadera magnitud del problema son los estudios poblacionales con ET y los estudios de autopsia.
Últimamente se esta usando el PET-CTen el seguimiento de pacientes con diferentes tipos de cáncer y se ha visto que aparecen incidentalomas tiroideos captantes :
En 2 – 3% de los estudios y que 27 – 42% de estos nódulos finalmente fueron canceres tiroideos.
La importancia de los nódulos tiroideos es que un porcentaje de ellos son un cáncer de la glándula.
Y según estudios aproximadamente el 5 – 6% de todos los nódulos tiroideos, independientemente del tamaño de ellos, lo cual concuerda con el cáncer tiroideo no conocido en alrededor de 5% de las autopsias.
En conclusión la prevalencia de nódulos tiroideos es muy alta y que en un porcentaje muy bajo de ellos finalmente son canceres de la glándula (con excepción de los nódulos encontrados con PET–CT).
ASPECTOS CLÍNICOS DEL NÓDULO TIROIDEO:
La mayoría de los pacientes se presenta con una masa tiroidea asintomática, descubierta por el médico en un examen físico general.
O por el mismo paciente que ve una asimetría en el cuello anterior (o una masa palpable), y lo más frecuente es que sea un hallazgo de uno o varios nódulos tiroideos en estudio de imágenes de cuello.
Algunos datos clínicos deben ser considerados como los siguientes:
1.-Historia de una masa tiroidea de crecimiento rápido.
2.-Historia de radiación previa de cabeza y cuello.
3.- Historia familiar de masa tiroidea o de neoplasia endocrina múltiple tipo 2.
4.-Sexo masculino o edad inferior a 20 años o superior a
70 años. 5.- Hallazgo de un nódulo duro, adenopatía sospechosa y parálisis de las cuerdas vocales.
Artículo escrito por el Dr. Fernando Saravia Castillo
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