Importancia del ultrasonido en el segundo trimestre

La evaluación con ultrasonido en las diferentes etapas del desarrollo del feto nos permite vigilar más de cerca su evolución normal para la tranquilidad de la paciente.

Y del médico y en el caso de detectar alteraciones estructurales o del desarrollo, planear estrategias para la atención perinatal.

Es por eso la importancia del ultrasonido en el segundo trimestre y no solo en este periodo sino desde el conocimiento de que la paciente este embarazada, hasta la culminación del mismo.

Evaluación por ultrasonido del producto se complementa con la determinación de marcadores bioquímicos en sangre materna como el doble marcador y el triple marcador séricos.

Que nos aportan riesgos para cromosomopatías e indirectamente nos expresan la función fetoplacentaria.

Otros procedimientos que se realizan para obtención de información sobre el estado de salud fetal son: amniocentesis, cordocentesis, muestras de otros líquidos fetales, según sea el caso.

Las indicaciones para realziar ultrasonido en el segundo trimestre del embarazo son las siguiente:

1. Para estimar la edad gestacional.
2. Evaluar el crecimiento fetal.
3. Evaluación del bienestar fetal.
4. Verificación del sangrado vaginal (amenazas de aborto tardío, etc.).
5. Checar en caso de sospecha de óbito fetal.
6. Medición de alteraciones del líquido amniótico, cordón umbilical y placenta.
7. Rastrear de la incompetencia cervical.
8. Para evaluar el embarazo gemelar.
9. Adyuvante en procedimientos invasivos (amniocentesis y cordocentesis, cerclaje).
10. Conjunto en procedimientos de versión cefálica externa.
11. Tamizaje de aneuploidías y malformaciones congénitas (ecografía semanas 16-24).
12. Para evaluar el dolor abdomino-pélvico.
13. Mostrar la pelvis materna: masas anexiales o anomalías uterinas.

Marcadores blandos ecográficos en el 2° trimestre y su probabilidad de aneuploidía (trisomías 21, 18).

aneuploidía		razón de probabilidades
marcadores blandos ecográficos (evidencia y clasificación)	trisomia 21		trisomia 18
ecografía de tamizaje (16-20 semanas) Pliegue nucal Intestino hiperecogénico Ventriculomegalia Focos cardiacos hiperecogénicos Quistes del plexo coroideo	17 6 9 2		7
b.  ecografía de detalle   (cálculo, detalle) Clinodactilia Húmero (corto) Fémur (corto) Ausencia o hipoplasia de hueso nasal	5,6 7,5 2,7 51

 

Las recomendaciones que un servidor sugiere son:

En primer lugar realizar el estudio ultrasonográfico en un ambiente y lugar adecuado.

Realizar los reportes el estudio realizado con el cuidado necesario para así no cometer errores al transcribir por ejemplo fecha probable de parto, edad gestacional, presentación, posición placentaria, etc.

Tener cuidado con lo que se le comenta al paciente mientras se le realiza su estudio y que esto concuerde con lo que se escribe en el reporte.

Contar con material adecuado para una correcta atención al paciente.

Tomarse el tiempo necesario sin prisas para valorar a cada paciente correctamente.

Artículo escrito por  el Dr. Christian A. Patatuchi Cordero.

 

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