Aplicaciones del Ultrasonido

El diagnóstico por ecografía de la vía cavo-hepato-atrial

Médica Capacitación
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Médica Capacitación
14 septiembre, 2019

El objetivo de este estudio fue investigar las características de ecografía de la vía cavo- hepato – atrial en el síndrome de Budd – Chiari (BCS).

Por el cual la sangre se drena desde la cava inferior vena ocluida a la aurícula derecha a través de las venas hepáticas.

Los ultrasonogramas de 11 pacientes con BCS con vías cavo- hepato – atrial fueron estudiados retrospectivamente (se analizó el bazo, hígado, vena porta, presencia de ascitis).

La ecografía Doppler se utilizó para observar la dirección del flujo y medir la velocidad de los vasos de drenaje de sangre.

Se realizó ecografía 1-2 semanas antes de la angiografía por sustracción digital (ASD).

Todos los pacientes fueron confirmados por ASD. Se observaron oclusiones membranosas y segmentarias de IVC en siete y cuatro casos, respectivamente.

El flujo de sangre desde la vena cava inferior revirtió a la vena hepática o hepática  accesoria, continuado a través de las colaterales intrahepáticas dilatadas.

Hacia adelante a la otra vena hepática y finalmente a la aurícula derecha.

La mayoría de las entradas (8/11) de las venas hepáticas por encima de la oclusión fueron estrechas en comparación con las partes distantes dilatadas de los lúmenes.

Se detectó flujo sanguíneo acelerado en las entradas en todos los pacientes, independientemente del diámetro luminal.

En conclusión, los resultados del presente estudio sugieren que la vía cavo- hepato – atrial inusual se puede diagnosticar de forma fiable mediante ecografía.

ComentarioLa vía cavo- hepato – auricular es una vía de drenaje de sangre inusual de BCS, que resulta de la obstrucción de la vena cava inferior (IVC).

En comparación con otras circulaciones colaterales  esta vía es una vía directa de drenaje de la vena cava inferior a la aurícula derecha.

El cambio patológico es que la presión de la sangre por debajo de la porción obstruida de la VCI mayor que la de las venas hepáticas.

La creciente presión de forma continua en el IVC produce pequeñas anastomosis entre las venas intrahepáticas adyacentes, lo que eventualmente se convierten en garantías ampliadas.

Por lo tanto, la hemodinámica de la VCI y venas hepáticas hepáticas / accesorios cambian en consecuencia.

La sangre de la vena cava inferior fluye retrógradamente a las venas hepáticas o accesorios hepáticas (por debajo de la oclusión de orificio).

Através de las colaterales intrahepáticas ampliada y las venas hepáticas de drenaje (orificio por encima de la oclusión) , y finalmente a la aurícula derecha.

Este mecanismo de drenaje de la sangre  alivia los síntomas causados ​​por la hipertensión portal e IVC hipertensión.

Además, como se muestra en la literatura, este modo el drenaje de sangre compensa de manera eficiente el flujo de salida IVC para el corazón y el tratamiento de la obstrucción de la vena cava inferior.

Puede considerarse innecesaria para los pacientes (excepto aquellos candidatos a angioplastia).

Este artículo se me hizo particularmente interesante debido a la localización relativamente fácil de la vena porta en el hígado y en este mismo tenor.

La localización de una vena accesoria para el drenaje del BCS con lo que pudiera cambiar de manera importante el tratamiento a seguir.

Más en nuestro medio de praxis debido al escaso recurso económico de los  pacientes y material de los pacientes para someterse a procedimientos de hemodinamia.

Artículo escrito por el Dr. Roberto Rebollar

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